急性淋巴细胞白血病微量残留病动态监测的研究.docVIP

???? 急性淋巴细胞白血病微量残留病动态监测的研究 ???? ????【摘要】　目的　探讨采用筑巢式聚合酶链反应（Nested-PCR）等多项指标监测小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）微量残留病（MRD）的临床意义。方法　98例ALL进行了形态学、免疫学和细胞遗传学（MIC）分型，结合Nested-PCR、姐妹染色单体交换（SCE）、染色体核型分析，对58例ALL进行MRD监测。结果：(1)58例ALL进行了T细胞受体（TCR）Vδ2Dδ3基因重排检测，在41例B-ALL中34例（83%）及4例T-ALL中1例具有此基因重排。检测敏感度为10-5～10-6。(2)58例ALL中44例ALL进行了MRD-PCR动态监测。结果显示，维持强化治疗期间PCR检测由阴性转为阳性或持续阳性者，易引起骨髓复发死亡，提示预后较差。PCR检测转阴时间有明显的个体差异性，持续完全缓解（CCR） 3年以上的ALL患儿PCR持续转阴可作为停用化疗药的可靠指标。(3)50例ALL进行了SCE的动态监测，初发组SCE频率高于CR组，差异有非常显著意义?（P0.001）。部分缓解组显著高于CR组?（P?0.01），SCE频率变化与疾病的严重程度呈平行关系。(4)初发ALL中无论染色体核型正常或异常其SCE频率均显著增高，两者无显著性差异?（P0.05），表明均有DNA严重损伤。结论　在MIC分型诊断的基础上