急性肠道传染病个案调查表.docVIP

3.腹泻方式 1.无痛 2.通畅3.里急后重 4.失禁5.喷射状 6. 其它 4.呕吐 1.有 2.无 5.呕吐方式; 1.喷射状 2.恶心 3.先泻后吐4.先吐后泻 5.吐泻同时 6.其他 6.呕吐物性状: 1.食物 2.水祥 3.米甘样 4.血水样 7.发热1.有2.无 (最高 ℃),持续时间 天 8.腹痛 1.有 2.无 9.脱水 1.无 2.轻度 3.中度 4.重度 10.临床类型 1.轻 2.中 3.重 99.不详 11.其它症状 1.排肠肌痉挛2.玫瑰疹 3.脾肿大 4.乏力5.头痛 6。 腹胀 7。畏寒 8。精神萎靡9。食欲不振 10。相对缓脉 11。 四、临床检验资料 1. 血象 白细胞 1、正常 2、升高 3、下降99。不详 2. 中性粒细胞 1、正常 2、升高 3、下降99。不详 3.嗜酸性粒细胞 1、正常 2、升高 3、下降99。不详 2.血清学检查 1。阳性 2。阴性 99。不详 3.病原学检查 1。阳性 2。阴性 99。不详 4.其它项目 1。阳性 2。阴性 99。不详 五、流行病学调查 1．发病前5天是否接触过同样的病人:1.是 2.否 99。不详 调查者单位 调查者 审耷者 调查时间 年 月