急性白血病治疗.docxVIP

ITCM 急性白血病的治疗： 支持治疗 防治感染：注意环境洁净；口腔、皮肤、肛门、外阴清洁卫生；应用G-CSF可缩短粒细胞缺乏期；抗生素应用；抗真菌药物应用。 防治出血：加强鼻腔、牙龈的护理，避免损伤；留置中心静脉导管；血小板输注。 改善贫血：血红蛋白低于60g/L或患者贫血症状明显时，可予输红细胞悬液。 防止高尿酸血症：充分补液，多饮水；别嘌醇100mg tid。 纠正电解质及酸碱平衡 维持营养：高蛋白、高热量、易消化食物；静脉补充营养。 抗白血病治疗 1、急性淋巴细胞白血病治疗 ①诱导缓解治疗 VP方案：长春新碱+泼尼松 DVP方案：长春新碱+泼尼松+蒽环类药物 DVLP方案：长春新碱+泼尼松+蒽环类药物+左旋门冬酰胺酶 ②缓解后治疗 巯磦呤+甲氨喋呤 左旋门冬酰胺酶+大剂量甲氨喋呤 预防中枢神经系统白血病：鞘内注射甲氨喋呤10mg，每周一次，共6次。 2、急性髓系白血病治疗 ①诱导缓解治疗： DA方案：柔红霉素+阿糖胞苷 HA方案：高三尖杉酯碱+阿糖胞苷 IA方案：去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷 ②缓解后治疗： HAD方案：高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+蒽环类药物；至少4疗程。 HAD方案1疗程后行自身造血干细胞移植。 3、急性早幼粒细胞白血病治疗 ①诱导缓解治疗： 方案：维A酸+蒽环类药物 或：维A酸+蒽环类+砷剂 ②缓解后治疗： 化疗、砷剂、ATRA等交替治疗，至少2年。