药监局授权委托书格式.docxVIP

授?权?委托?书 我公司奥林巴斯（北京）销售服务有限公司成都分公司?兹委托 四川欧依洛医疗器械 有限公司?在南充市药品监督管理局?医疗器械 处（分局）办理 内窥镜摄像系统、电切 镜附件、电外科手术器械、超声内窥镜专用水囊和水囊外鞘管、气腹机第二类医疗器械经 营备案凭证的相关事宜。 奥林巴斯（北京）销售服务有限公司成都分公司 2015?年?05?月?21?日 授权书 兹授权?邓卫兵?身份证号为我公司代表， 负责关于办理 内窥镜摄像系统、电切镜附件、电外科手术器械、 超声内窥镜专用水囊和水囊外鞘管、气腹机经营许可的相关事宜， 请予以接洽。 授权公司：四川欧依洛医疗器械有限公 司 法定代表人签字： 被授权人签字： 日 期：2015?年?05?月?21?日 《授权委托书》填表说明 1、申请单位到市药品监督局办理行政许可事项时，申请人不是法定代表人或负责人时， 须由法定代表人或负责人开具《授权委托书》给申请人，列明授权范围和委托期限。 申请人凭《授权委托书》到市药品监督局受理大厅办理相关事宜。 2、“委托人”，填写法定代表人或负责人姓名。 “被委托人”，填写具体办事人员姓名。 “工作单位”、“职务”、“联系电话”，据实填写。 3、“兹委托 ① 在北京市药品监督管理局 ② 处（分局）办理 ③ 事宜。” ①：填写被委托人姓名。 ②：根据申办事宜内容填写对应的主管处室名称，如“受理办”、“药品注册处”、“安 “全监管处”、?医疗器械处”等。 “ ③：填写具体办事内容，如“药品经营许可”。 4、“授权范围eq?\o\ac(□,”)，根据具体授权情况，已授权的在“ ”中打“√”，未授权的在“□” 中打“×”。 “签收 批件的权利”，在横线上填写需领取的证件、 批件或有关材料名称，如“《药品生产许可证》正本、副本”。 5、(委托人单位公章)：“加盖委托人所在单位的公章” 被委托人：“由具体办事人员签字” 6、在办理药品注册事项时，如委托人为二人以上的，须分别列明委托人有关情况，并 在对应位置，分别签字、加盖公章。 示 范 Authorization （Administrative?license?items） Consignor： Work?unit： Duty： Phone?number： Consignee: Work?unit： Duty： Phone?number： At?present?consign?_______?______?to?transact?______?______ ______?______ ______?______?______?______?______?______?______ ______?______?matters?concerned?at?the?______ ______?department (substation),?Beijing?Drug?Administration?(BDA). Scope?of?authority: eq?\o\ac(□,Be)1、?entitled?to?accept?the?executive?notification eq?\o\ac(□,Be) to?law. eq?\o\ac(□,Be)2、 entitled to submit、 correct 、redress、 eq?\o\ac(□,Be) application?materials?on?consignor’s?behalf. eq?\o\ac(□,Be)3、?entitled?to?state?and?defend?in?the eq?\o\ac(□,Be) license?censoring?on?consignor’s?behalf. eq?\o\ac(□,Be)4、?entitled?to?sign??accept?authorized?document(s) eq?\o\ac(□,Be) ______?_____?______?______?______?______?______?______?_______ ________. □5?、Any?other?entitlement(s)?_______?_______?_______?_______ _______. Term?of?consignation: Consignee: (the?official?seal?of?consignor’s?work?unit) Annotation:?mark“√”?in?the?□?before?the?consigned?authority,?otherwise,?mark?“×”. Authorization （Administrative?license