《第六章临床心理评估》-公开课件.ppt

心理评估 案例 根据下列案例分析：患者可能存在的护理问题是什么？应如何评估？ 李某，女，33岁，妊娠39周，子痫前期轻度入院。入院后经解痉、镇静等治疗，于妊娠40周临产，行会阴后-侧切开术，胎头吸引助产一女活婴，现产后2天，母子健康。产妇情绪低落、失眠，时常哭泣。以下是李某的自诉： 我28岁结婚，还没从疲惫的婚前准备中挣脱出来，双方父母就开始急着抱孙子了。从他们急切的眼神和欲言又止的话语中，我感受到了压力。匆忙买回一整套有关育儿准备的书籍，并按要求采购了一大包叶酸、维生素、钙片等营养药物，开始了孕前的营养补充，然后就静等怀孕的消息。 但事与愿违，一年过去了，一点征象也没有，在公婆急切要求下，我和丈夫不得不去医院检查，结果是丈夫完全正常，我的子宫稍微后倾，并不影响怀孕。面对这一结果，我以为再也不用去医院了，可是接下来却是我要独自面对反复的检查和无休止的中药治疗，在每天吞下的苦水中有多少泪水和无奈啊，在这无尽的折磨中，我很少感觉到生活的快乐，工作中也经常走神，我开始厌倦、回避，把自己看成有缺陷的人，生活在自卑与自责中。 就在我已经崩溃放弃的时候，却得知怀孕了，这个消息让我感到从未有过的惊喜，终于苦尽甘来了，怀孕初期的妊娠反应也相对轻了。在无比幸福和期待中，忧虑又随之而生，大量服用中药会不会导致胎儿畸形、会影响胎儿健康吗？虽然科学已经证明，生男生女主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫无意间有关“男孩”、“女孩”的对话还是让我背上了思想包袱，担心生女孩引起夫家和丈夫的嫌弃，整天处于恐慌和焦虑之中，在煎熬中我经常感觉头痛、头昏，医院检查我出现了妊娠高血压。天哪，会出现难产吗？母子会有生命危险吗？甚至产生了怨恨情绪，怨恨丈夫的冷漠，对我缺少关心。 终于盼来了分娩，但产前镇痛和医生的漠视使我更加紧张和恐惧，他们的技术可靠吗？他们会尽心帮助我吗？在极度的紧张中被推进分娩室。我的大脑一片空白，不知道怎样用力，怎样配合。在助产士的厉声斥责下，不得不选择侧切，吸引生下了我的宝贝女儿。 我好像经历了生与死的考验，从死亡边缘爬了回来，好在母子都平安，应该值得庆幸。但从婆婆和丈夫平淡的问候和失望的眼神里，我越来越感到沮丧和压抑，我就是想哭…… 一、心理评估的概念及作用 心理评估(psychological assesssment ) ： 依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。 心理评估的作用 心理评估是心理干预的重要前提和依据，同时可以对心理干预的效果作出判定； 心理评估在医学心理学的其他领域的作用； 心理评估配合诊疗其他疾病。 心理评估是医学科学研究和心理学研究的重要手段。 心理评估的方法： 1.观察法（observation method） 2.访谈法（interview method） 3.问卷法 （survey method） 4.量表法（psychological test method） 1. 观察法： 2. 访谈法 其基本形式是评估者与被评估者面对面的语言交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。 访谈的形式包括自由式访谈和结构式访谈。 访谈技术包括言语沟通和非言语沟通。 3. 问卷法 护士通过事先设计好的调查表或问卷来获取有关患者信息和资料的一种方法。 4.量表法 用心理学的理论和技术对人们的心理状态和行为表现进行客观的标准化的测量。 心理评估的一般过程 确定评估目的 详细了解被评估者的当前心理问题、问题的起因及发展、可能的影响因素、被评估者早年的生活经历、家庭背景以及当前的适应、人际关系等。 对一些特殊问题、重点问题的深入了解和评估。 分析、处理所收集的资料。 对评估者的要求 1. 专业知识 2. 心理素质： 观察能力 智能水准 自我认识能力 沟通能力 一、心理测验概述 二、心理测验的标准化 三、心理测验基本要求 四、心理测验类型 心理测验的标准化 心理测验的误差及其来源： 测量误差：指与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。 心理测验误差的来源： 1）施测条件 2）主试者因素 3）受试者因素 标准化心理测验的技术指标： 1．信度(reliability) ：测量结构可靠程度。 指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。 2．效度(validity) ：测量的有效性。 3．常模(norm) ：是测验取样的平均值，即正常的或平均的成绩。 心理测验基本要求 1．标准化原则 2．保密原则 3．客观性原则 心理测验