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;发热的定义;FUO的定义; 产热器官;热 型 ;热 型 ;热 型 ;热 型 ;热 型 ;热 型 ;注意!!!;常见的病因;发热性质;诊断程序及思路;原 因 不 明 发 热 的 诊 断 步 骤 ; 镓扫描、腹部CT 追踪相应的发现;常见病因分析举例;病例 1;初步诊断;进一步的检查;病情的观察及病史的追问;针对性检查及治疗;本例分析;病例 2;辅助检查:;继续完善检查;诊断:传染性单核细胞增多症;治疗反应;进一步完善检查;诊断??
EB相关的淋巴细胞增生性噬血综???征?
小年龄儿、重症EB感染、继发噬血???;最终结果;病例 3;外院诊断“类风湿性关节炎”,予布洛芬治疗后仍有发热
追问病史:
有牛羊接触史
有关节受累
观察热型----波状热;诊 断;病例 4;追问病史、完善检查;分析;病例 5;治疗经过;感染性疾病?
患儿在经过抗感染治疗后病情有一过性的好转,体温热峰有所下降,但始终未降至正常
患儿治疗过程中再次出现波动,体温
持续高热,并伴有皮疹,三系下降
感染能解释吗?
;骨髓象无异常;病例 6;完善相关检查;再次询问病史:家长提及患儿近半年曾多次感冒;
立即查体液免疫及细胞免疫
IG系列正常;
CD4+及NK细胞明显降低
提示患儿细胞免疫出了问题
原发性or继发性细胞免疫缺陷病?;继续询问病史:
6个月时患化脓性脑膜炎(当时有输血史)
此外,直至半年前患儿身体一直健康
可排除原发免疫缺陷性疾病
进一步检查:HIV抗体阳性
最终诊断:获得性免疫缺陷综合征(AIDS);体会;病例 7;查体及治疗;实验室检查 ;血液科会诊:;诊断??; 疑点:;;诊断分析;可出现胸腔、心包积液及肺部实变,确诊需发现病变处和外周血CD8-、CD4-细胞增多
后经病理再次组化染色,发现皮疹和淋巴结存在大量CD8-、CD4-双阴性细胞,诊断明确。
继续泼尼松口服治疗,逐渐减停,经1年随访,患儿身高体重增长,无发热。;分析;小 结;Thank You!
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