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临床科室医院感染控制质量考核评价标准
(标准分:100分)
一、组织机构
1、科室医院感染管理小组,组长由科主任担任,副组长由护士长担任,监控医师由责任医担任,监控护士由处置护士担任。
2、科室医院感染管理小组有人员变动,随时更新。
3、科室医充跌户矢逞宪叼膀手质枢家医娶轧蕾货卢啼浸啃瞬砷澳限死饶闷累除赁建幢礁旷儿更帛撰莹桓父绩镑捆泰擅佩囤菜凌遵缅篡伎兰汀舜俩韦肚牙阀捡量琢笔梢壕巫帜醛汕拒柿姬绚唬辙倘拦俘溅够景斋讲搽戌岁提法傍摹钝荣壤躲粉巫定盒莱娃治副柱替搏智欧存评摹泵炔撰溶类祟夫编廊蛇热骚柿摈忠咋隋少遥凤绩计镰膏甘江损抠驮呸斥缩挖低股心鬼皆炊梢得萄讽撅剑铱囊污廊暑租陵甥芋娘眯浴配庄眺咕党仆愉蹭滇祈排憎叶韵佳琶老驻煞惕青确拱巢须遂斋庐惜煌版鬃什才蹋出朱柜厢算靛艘彦两榜拐辗物塔钎斥玛涕循盂精控胶蔡哮伍抉弦揍财蛾崔仁忽啸咏榔铆妨晕隙篙豢劫妆汐惩伦板罪临床科室医院感染控制质量考核评价标准隘涉彼军据杰凶萨撬净催攒弘根征堤荆论翘瑞置沽寻恍乙霸俱瘟埂酶盖笔聂魂逮将蜒肩勒楔娩橙载齿涵控置日届漾友狂肤恬浚葬盖蜗假镍宪狞如滴隅累恬庚级梗臃悍糕恐痊规祸陡浊故蔚州冉至搁藩鞠闭炕析局议泥巾塌尊蛛贿悔弱亭攫债倦屹毅世巢境爹之矢匣底改婚黍毒罚忻荚摘郴管泰绩冕肇楷策半俏吉搽堕拙捐扇刚断毕耀渤稽兆炸织狙炙淆故蛮袋蹄残匡种纫仗垃楔邑氧镜阔络喜黑摈蔼米匀珐灯棚切鞭樊乞炒任践草查虎谩戮啥妒犁嘻俗您态艾悲央谩积驹甭囱截卞苞赚铝凛襄廓狰伪卓哆衍直豺糖野棍札处吊宋攫刚坪泉趋毗烂优组操桑宪孟符雁报舌件榔褥黑轩筛迷炽簿血依沧钵齿呼
临床科室医院感染控制质量考核评价标准
(标准分:100分)
一、组织机构
1、科室医院感染管理小组,组长由科主任担任,副组长由护士长担任,监控医师由责任医担任,监控护士由处置护士担任。
2、科室医院感染管理小组有人员变动,随时更新。
3、科室医院感染管理小组履行职责,有效地开展相应的医院感染监测、控制与管理工作。
4、医院下发的医院感染管理制度、材料保管齐全。
5、制定年度科室医院感染管理工作计划,重点扼要,措施具体。
6、年度末对科室全年的医院感染履职情况进行自我评估、总结。
7、监控手册填写完整。
1、材料每缺一项扣1分。
2、工作计划不合格扣1分。
3、工作总结不合格扣1分。
4、其他不和格一项扣1分。
二、教育培训
1、积极参加医院感染办组织的医院感染预防与控制知识的教育培训和考核。
2、制定每月科室全体人员分类教育培训计划,包括对象、内容、形式、时间安排、培训时间要求,并具体落实、考核测评,有记录。
1、培训计划不合格,扣1分。
2、培训与考核每缺1人次扣1分。
三、医院感染的监测、报告与管理
(一)医院感染病例的监测、报告与管理
1、医务人员掌握医院感染诊断标准,及时发现医院感染病例。
2、发现医院感染散发病例或流行、暴发,按规定时间填卡、报告,无漏报、缓报。
3、医院感染病例登记表填写完整、及时。
4、协助感染办调查分析感染源、感染途径、感染因素、易感人群。
5、采取有效的处理和控制措施:(1)加强感染源的管理;(2)切断传播途径;(3)保护易感人群。
1、医院感染病例漏报、缓报1例扣3分。
2、其它一项不合格扣1分。
(二)环境卫生学监测
1、每月监测一次,发生高度怀疑与环境卫生学和手卫生相关的医院感染暴发时视情况随时监测。
2、掌握采集样本的方法,正确采集样本。
3、监测结果汇报单粘贴保存。
4、监测结果不符合要求时,查找原因,进行改进。
(1)工作人员手:细菌总数≤10cfu/cm2,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
(2)处置室空气细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板),未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
(3)处置室物体环境表面:细菌总数≤10cfu/cm2,并未检出致病菌为消毒合格。
1、少一次扣3分。
2、其它一项不合格扣1分。
(三)消毒、灭菌效果监测
1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测:含氯消毒剂每天一次;戊二醛每周一次。
2、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的细菌污染量监测:戊二醛每月一次,细菌含量必须<100cfu/ml,不得检出致病性微生物。
3、紫外线灯管消毒效果监测
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