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临床运动疗法实践基础  一、临床实践环境 物理治疗师从业的医疗环境主要包括以下方面： （一）综合医院康复医学科 （二）康复中心和康复医院 （三）社区卫生服务部门 （四）健身场馆与私人诊所  二、与相关治疗的协作 运动疗法实施时，需要和许多相关治疗协 作，才能获得更好的治疗效果。因此运动疗法 的实践需要熟悉这些相关治疗的作用。  （一）运动疗法与理疗 运动疗法和理疗都属于物理治疗。对运动疗法有帮助的理疗包括： 1、热疗 2、冷疗 3、电疗 4、超声治疗 5、光疗 等。 （二）运动疗法与药物 药物治疗除了针对治疗原发疾病本身的作用 外，对运动疗法实施的主要作用包括：缓解肌肉 痉挛、减轻疼痛、促进血液循环、改善患者情绪 等。要注意到有些药物影响运动训练反应，需要 加以注意。 （三）运动疗法与手术 运动疗法与许多手术治疗的作用相辅相成。 1、运动疗法促进患者手术后的身体功能恢复 2、手术和运动疗法结合提高患者的功能水平 （四）运动疗法与作业疗法 运动疗法与作业疗法的目标都是促进患者的 功能水平。在实践中两者有部分重叠交叉。故运动疗法实施过程中穿插结合作业训练的内容十分常见。我国不少单位把运动疗法和作业疗法综合在一起进行。 （五） 运动疗法与临床心理 运动疗法需要患者主动参与。残疾和慢 性病患者都存在不同程度的心理问题。必要 时运动疗法实施者需要得到心理医师的协助。 （六）运动疗法与中国传统疗法 我国传统康复治疗主要包括推拿、针灸、拳 操、气功等。拳操和气功的基础就是运动，因此 可以作为运动疗法的组成部分。中西医结合和融 合是21世纪医学发展的重要趋势。  三、临床实践模式 学习临床工作实践模式，目的是使治疗师树立以功能障碍为纲，来选择功能评定方法，确定康复治疗方案的思维方式。同时也把握整体的医疗工作规范。 临床模式的基本内容包括：临床检查、功能评定和预后、预期康复目标、治疗措施、治疗结果、出院标 准、出院后训炼指导等。 掌握辩证思维和临床实践。  辩证思维和临床实践 一、辩证思维概述 （一）辩证思维规律 辩证思维的三大规律是：对立统一规律，量变质变规律和否定之否定规律。这三大规律都是物质运动的客观规律，因此在认识论中上升到最高抽象程度, 成为我们认识世界和改造世界的重要工具。对立统一规律处在存在环节中，客观存在着矛盾，是对立统 一体。在现实中对立统一关系具有两个层次，内部的对立统一和外部的对立统一。 运动形式是量变质变规律，通过量的变化实 现质的变化。这就是量变质变规律。否定之否定 是对立统一规律在运动中的表现形式。对立统一 规律是反映存在特点的规律，量变质变规律和否 定之否定规律是反映运动特点的规律。  （二 ）临床实践与辩证思维的关系 康复医疗实践不是简单的技术操作。每个患者都有各自不同的情况：患者的病情不同，功能障碍不同，经济条件不同，医疗单位或者个人的水平和条件不同，因此每个患者的康复治疗都具有个性或特殊性。同时每个患者的治疗过程都有矛盾的解决和新矛盾的产生，需要不断地对治疗方案进行调整和修正。因此康复治疗的实践不仅是操作技术，而且是创造/创新的过程，或者说是一门艺术。如果我们把康复医学实践作为一项艺术，而不是单纯的技术，我们就需要辩证思维。学习和掌握辩证法是康复专业人员提高自身认识能力，更好地掌握康复医疗技术，提高服务治疗和医疗水平的根本措施。  （三） 临床科研与辩证法的关系 科学的生命力在于创新，创新是为了发展，发展是旧事物的死亡和新事物的诞生。而创新思维的基础就是辩证思维。科学研究的过程就是对陈旧理念的否定，从而产生新的理念。作为康复医疗技术人员，需要对我们从事的工作不断反思，大胆探索，提出假说，进行研究，才能推动我们的学科发展，从这个角度可以毫不夸张地说没有辩证思维，就没有科学研