循环系统解剖与生理4.pptxVIP

一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配心交感神经及其作用起源：T1~T5侧角细胞发出，经星状神经节或颈交感神经节换元后，节后纤维支配心脏各部分。左侧交感N主要支配房室交界、心房肌和心室肌右侧交感N主要支配窦房结心交感神经的作用（NE，β１受体，cAMP ，Ca2+通道开放）心率加快（正性变时作用）房室交界传导加快 （正性变传导作用）心肌收缩力加强（正性变力作用）心迷走神经及其作用起源：由延髓的迷走背核和疑核发出，经颈部迷走神经干到胸腔，与心交感神经一起进入心脏，在心内神经节换元后，其节后纤维支配心脏。 右侧心迷走N主要支配窦房结。 左侧心迷走N主要支配房室交界等 心室肌只有少量的迷走神经纤维支配心迷走神经的作用： 心率减慢（负性变时作用） 心房肌收缩力减弱 （负性变力作用） 房室传导减慢 (负性变传导作用）（Ach，M受体，cAMP ，K+外流增强）交感神经作用机制交感神经的正性变力作用与心肌细胞β1 受体结合交感N兴奋NEcAMP[Ca2+]心肌收缩力肌钙蛋白释放Ca2+肌浆网摄取Ca2+NE心肌舒张2.交感神经正性变时作用交感N兴奋NEβ受体自律性自律细胞4期内向电流If4期去极化心率3.交感神经的正性变传导作用与房室交界处细胞β受体结合NE交感N兴奋cAMPAP上升速率上升幅度0期Ca2+内流传导速度迷走神经的作用机制（1） 迷走神经的负性变力作用Ach迷走N心肌细胞M受体cAMP肌浆网释放Ca2+收缩力胞浆[Ca2+]i（2） 迷走神经负性变时作用窦房结细胞M受体Ach迷走NIK-Ach 通道4期内向电流IfK+外流自动去极化最大复极电位自律性 、心率（3）迷走神经的负性变传导作用Ca2+通道开放概率cGMPNOS迷走NCa2+内流Ca2+通道0期去极化的速度和幅度传导性2.血管的神经支配及其作用机制缩血管神经纤维血管运动神经舒血管神经纤维缩血管神经纤维及其作用小A收缩α 受体外周阻力交感缩血管f.NE外周阻力血管舒张受体β α β 受体结合能力NE与受体, 最终效应是引起血管收缩 缩血管神经纤维的一些特点:不同部位的血管, 缩血管纤维分布密度 不同。在安静状态下,交感缩血管纤维保持紧张性活动，即交感缩血管纤维持续发放1~2次/秒的低频冲动。交感缩血管神经紧张性活动增强，血管进一步收缩；交感缩血管神经紧张性活动减弱，血管舒张。舒血管神经纤维1.交感舒血管神经纤维2.副交感舒血管神经纤维3.脊髓背根舒血管纤维4.血管活性肠肽神经元（二）心血管中枢心血管中枢（心血管的中心) 与调控心血管活动有关的神经元集中的部位。分布：脊髓 大脑皮层1.延髓心血管中枢心血管交感中枢交感缩血管f血管缩血管区(C1区)(延髓的头端腹外侧)心交感(-)孤束核（-）(+)舒血管区(A1区)(延髓的尾端腹外侧)心脏(+)心抑制区(疑核、背核）迷走神经延髓是心血管活动的基本中枢2.延髓以上的心血管中枢下丘脑、大脑的边缘系统和小脑等都存在与心血管活动有关的神经元，对心血管活动进行进行更精确的调控,使心血管活动与机体其他功能的改变相协调。（三）心血管反射当机体处于不同的生理状态或机体内外环境改变时，可引起各种心血管反射，目的是使循环机能与当时机体所处的状态或环境相适应。1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射动脉压力感受器颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感受神经末梢适宜刺激：血管壁的牵张程度传入神经：窦N和主动脉N（减压N）心血管交感中枢心抑制区反射效应窦N、主A N 传入颈A窦主A弓BP压力感受器-交感缩血管f孤束核心交感N+心迷走N外周血管阻力交感缩血管紧张心交感紧张心迷走紧张心率心输出量BP压力感受反射功能曲线压力感受反射的生理意义压力感受反射是一种负反馈调节机制, 它的生理意义在于当动脉血压突然发生变化时, 对血压进行快速的调节, 使动脉血压不致发生过大有波动,保持动脉血压的相对稳定。2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射位置：颈总A分叉处和主动脉弓区域适宜刺激：血液PO2、PCO2、[H+]传入N：窦N、迷走N中枢：延髓呼吸N元、心血管N元反射效应：呼吸加深加快， 心率 、心输出量、 血管收缩、外周阻力 BP3.心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器: 心房、心室和肺循环大血管壁上的牵 张感受器 适宜刺激： 血管壁的机械牵张 化学物质（前列腺素/缓激肽）传入N：汇入迷走N反射效应：抑制交感紧张性活动， 增强心迷走紧张性活动， 心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低BP心肺压力感受器兴奋肾交感N活动抑制肾入球小动脉舒张肾血流量肾排水、排钠（四）心血管反射的中枢整合型式对于特定的刺激，不同部分的交感N的反应方式和程度是不同的，表现为一定整合型式的反应。防御反应时，心血管反应的整合型式是骨骼肌血管舒张，