风湿病常用血清检查.pptVIP

八.补体 1.在临床上同时测定总补体活性CH50以及补体成份C3、C4可以反映补体功能、筛查补体缺陷并且评估补体的经典激活途径和旁路激活途径的活性。 2.免疫复合物形成导致补体由经典途径激活时CH50、C3、C4均下降，而补体经旁路途径激活时CH50、C3降低，C4水平则保持正常。 3.血清中补体C3含量最多，C3活性增高或减低与CH50相似，但更为敏感。 八.补体 与低补体血症有关的自身免疫性风湿病主要是SLE，尤其是急性SLE、活动性狼疮性肾炎、中枢狼疮等，以CH50以及C3水平最为敏感，病情控制后补体可逐步回复到正常水平。 此外，有关节外表现或类风湿因子滴度很高的RA、冷球蛋白血症、系统性血管炎(尤其是结节性多动脉炎、 荨麻疹性血管炎)等亦可出现低补体血症。 八.补体 其它与低补体血症有关的疾病还有链球菌感染后的肾小球肾炎和膜增殖性肾小球肾炎以及感染性疾病，如亚急性细菌性心内膜炎、细菌性脓毒症(肺炎球菌，革兰氏阴性菌)、病毒血症(尤其是乙型肝炎)、寄生虫感染等。 九.补体Ｃ1q 和 抗Ｃ1q抗体 Ｃ1q 是补体经典途径第一补体成分 Ｃ1 的一个亚基， 是补体经典途径激活的始动因素（1）。 近年国外的研究发现， 血清中 Ｃ1q 水平的降低及抗 Ｃ1q 自身抗体（ Ｃ1q Ab） 水平的升高与 SLE 的肾脏损害以及病情活动之间密切相关（2，3）。 １. 陈克敏， 朱锡华． Ｃ１ｑ 分子生物学． 国外医学分子生物学分册， １９９５， ７： １９３－ １９８． ２. Ｇｕｎｎａｒｓｓｏｎ Ｉ， Ｓｕｎｄｅｌｉｎ Ｂ， Ｈｅｉｍｂｕｒｇｅｒ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ｒｅｐｅａｔｅｄ ｒｅｎａｌ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ－ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ Ｃ１ｑ ａｎｄ ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ． Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ， ２００２， ２９： ６９３－ ６９９． ３. Ｍｏｒｏｎｉ Ｇ， Ｔｒｅｎｄｅｌｅｂｕｒｇ Ｍ， Ｄｅｌ ＰＮ， ｅｔ ａｌ． Ａｎｔｉ－ Ｃ１ｑ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｍａｙ ｈｅｌｐ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａ ｒｅｎａｌ ｆｌａｒｅ ｉｎ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ． Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ， ２００１， ３７： ４９０－ ４９８． 九.补体Ｃ1q 和 抗Ｃ1q抗体 通过对比疾病组与对照组血清 C1q 水平， 证实了 LN患者与非LN的SLE 患者血清 C1q浓度均显著低于正常人、其他风湿性疾病患者及其他肾脏疾病患者， 尤以LN 患者血清 C1q浓度的降低明显， LN 患者血清 C1q浓度的水平显著低于非 LN 的 SLE 患者。由此可以推测，血清 C1q水平与 SLE， 尤其是SLE 患者的肾脏损害之间存在着明确的相关性。 参考文献：中华风湿病学杂志 ２００５ 年 １２ 月第 ９ 卷第 １２ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ， Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００５， Ｖｏｌ ９， Ｎｏ． １２作者单位：中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院内科（ 周滨） ， 风湿免疫科（ 张奉春、董怡） 表：各组血清C1q的浓度（X+S） mg/L 九.补体Ｃ1q 和 抗Ｃ1q抗体 诊断为LN的患者密切检测抗C1q抗体的滴度有助于早期发现病情 活动。 总之抗C1q抗体可用于: 1.狼疮及LN的诊断。 2.狼疮患者随访中的监测。 3.早期识别LN复发。 4.指导治疗。 十.血清铁蛋白 1.定义：血清铁蛋白（SF）是由蛋白质外壳即去铁蛋白和铁核心即Fe3+形成的复合物构成。肝是合成铁蛋白的主要场所。 2.参考值：男性15-200ug/L； 女性为12-150ug/L。 3.SF是肌体内缺铁的早期指标，也是肿瘤标志物及急性时相反映蛋白，见于：肿瘤、炎症、肝胆疾病、AOSD等。 诊断学 第五版 P423. 十.血清铁蛋白 1. 近年人们注意到成人Still病患者血清铁蛋白显著升高的现象1。 2. 对“不明原因发热”的病人,检测血清铁蛋白,对诊断成人 Still 病有重要的临床意义2。 3. 许多学者赞同将血清铁蛋白增高作为成人Still病的一个指征3。 1.张奉春，杨慧君，佟胜全等，血清铁蛋白在成人斯蒂尔中的临床意义. 中华风湿病学杂志2001.5：125-126。 2.连帆等，血清铁蛋白水平对成人斯蒂尔病诊断的临床价值，中华风湿病学杂志2005年 6月第 9卷第6期 . 3.Cush JJ. Adult-onset Still’s disease. Bull Rheum