《病理科的全程质控》-公开课件.pptVIP

病理科的 全程质控 病理常规检验的工作内容 收检标本 固定、脱水 包埋 切片 染色 阅片 发出报告 申请单和标本的验收 同时接受同一患者的申请单和标本。 认真核对每例申请单和送检标本及其标志（联号条或其它写明患者姓名、送检单位、和送检日期等的标记）是否一致。 对于微小标本，必须认真核对送检容器内是否确有组织及其数量，发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明或退回标本及申请单。 认真查阅申请单的各项目是否填写清楚。包括：患者基本情况（姓名、年龄、性别、送检单位、床位、住院号/门诊号、送检日期、取材部位、送检材料、标本数量、基本病史、相关检验结果、既往病理学检查结果（病检号和诊断）、临床诊断等。 病理科接收标本的人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 不能接收的申请单和标本 申请单和相关标本未同时送达病理科 申请单中填写的内容与送检标本不符合。 标本上无有关患者姓名、科室等标志。 申请单填写字迹潦草不清。 标本严重自溶、腐败、干涸等。 标本过小，不能或难以制作切片。 其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 申请单和标本的接收登记 收检标本人员应在已验收的申请单上注明收到日期及取材数，并做好登记。 住院患者手术标本在验收合格后应在手术室送检登记本上签名，并做好登记。 及时准确的对门诊患者进行收费。 及时准确的对住院患者进行记账，没有上医嘱的应做好登记并通知临床，记账完成后应及时清除记录并发出报告。 收检标本的预处理 对已验收的标本应酌情更换标本的容器并补充足量的固定液。 对于体积较大的标本，值班取材的病理医师应在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范的予以剖开，以便充分固定。 标本的取材和记录（一） 肉眼检查标本 切取组织块 将巨检和取材情况记录与申请单背面的大体检验栏。 病理医师在取材前，应认真核对该例标本及其标志是否与申请单的相关内容一致。若对申请单填写的内容和标本有疑问，应暂行搁置，并尽快与临床联系，查明原因，确保无误后，再行巨检和取材。必要时，可邀请有关临床医师共同检查标本和取材。 对于有疑问的标本，在消除疑问前不得进行巨检和取材。 标本的取材和记录（二） 病理医师进行巨检和取材时，记录人员应根据病理申请单内容，向巨检医师报告患者的基本情况，标本情况（部位，送检材料）和送检医师的特殊要求等，并如实、清楚的将病理医师的口头描述记录与申请单反面的大体检验栏中 细小标本取材时，可用伊红点染并妥善包裹。 每例标本取材前后，应用流水彻底冲洗取材台面和器械，严防检材相互污染，严防细小检材被流水冲失。 标本的取材和记录（三） 取材医师和记录者应相互配合、核查，确保所取组织块及编号标签准确的置入用于脱水的容器内。 取材完毕，病理医师和记录者应仔细核对所取组织块及申请单的数量，核对无误后移交给技术组并填写交接记录本。 取材后剩余组织应添加适量固定液并有序的保存于标本柜内，一般保存期限为病理诊断报告书发出后的两周。 组织脱水 技术组对于病理医师所取的组织块应按照交接班登记本的内容进行核对，无误后方可上机进入脱水程序。 技术员每日上机前应仔细检查脱水机内的试剂容量，配置日期以及程序设定情况，及时补充/更换试剂，按照气候及室内温度情况调整合适的脱水程序，无误后将所取组织块放入脱水机进入脱水程序。 包埋 按照组织块的大小选择合适的包埋框对组织进行包埋。 包埋完成后核对蜡块的数量是否与病理医师所取的组织块数量一致，无误后方可进入制片程序。 组织切片制备的基本要求 制片过程中，应确保切片号与蜡块号一致。 制片完成后，技术人员应检查切片质量，并加贴标有本病理科病理号的标签，标签号、切片号及蜡块号必须一致。 发现不合格的切片应立即重做。 制片过程中发生意外情况时，应立即向科主任汇报，并积极设法予以补救。 制片完成后，技术人员应将所制切片与其相对应的病检申请单进行认真核对，确认无误后，将切片连同申请单一并移交给诊断组医师，双方核对无误后，办理移交手续并登记。 常规石蜡切片质量的评分标准 优质标准 满分 质量缺陷扣分 组织切莫完整，内镜咬检，穿刺标本切面数 10 组织稍不完整（扣1-3分）；不完整（扣4-10分）；未达到规定面数（扣5分） 切片薄（3-5微米），厚薄均匀 10 切片厚（细胞重叠），影响诊断（扣6-10分）；厚薄不均匀（扣3-5分） 切片无刀痕、裂隙、颤痕 10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断（扣2分），有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断（扣5分） 切片平坦，无皱褶、折叠 10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断（各扣2分），有皱褶或折叠，影响诊断（各扣5分） 切片无污染物 10 有污染物（扣10分） 无气泡（切片与载玻片间/盖玻片与切片、载玻片间），盖玻片周围无胶液外溢 10 有气泡（扣3分）