急性心肌梗死急诊用药及注意事项.pptVIP

急性心梗的急诊用药及注意事项 ST段抬高型心梗 非ST段抬高型心梗 急性心梗的分类 抗血小板药物 拜阿司匹林300mg 替格瑞洛180mg 波立维 抗凝药物 肝素与低分子肝素 降血脂药物 可定、立普妥等 心梗一包药（拜阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、可定20mg） 急性心梗急诊的常用药物 缺血风险评估ACS风险评估 ——Grace评分 抗凝出血风险评分 抗凝出血风险分级 指南关于ACS患者抗血小板治疗建议 指南关于ACS降血脂及其他药物建议 指南关于ACS抗凝治疗建议 心梗一包药（拜阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+可定20mg） STEMI患者首选 有替格瑞洛禁忌时使用氯吡格雷300-600mg 替代。 用法：嚼服（如有呕吐需补服）。 同时给予PPI，奥美拉唑和埃索美拉唑会影响氯吡格雷的疗效。 有消化道出血者禁用抗血小板药物，出血停止24小时后与PPI同时服用；慢性肾功能不全DKA5期禁用替格瑞洛，仅在选择性指征（如预防支架内血栓）时才使用氯吡格雷。 主动脉夹层或主动脉瘤禁用 药物过敏者禁用。 心梗时常用药物的选择及注意事项 阿司匹林禁忌症 哮喘 严重肾功能不全 严重的肝功能衰竭 严重的心功能不全 与氨甲喋呤合用 妊娠的最后三个月 氯吡格雷的禁忌症 严重的肝脏损害。 活动性病理性出血，如消化性溃疡或病理性出血。 哺乳。 替格瑞洛的禁忌症 活动性病理性出血（如消