妇产科课件——自然流产.ppt

三、诊 断 ㈠异位妊娠： 输卵管妊娠流产型 ㈡慢性子宫颈炎 * * * * 致病因素 1.输卵管异常 ----慢性输卵管炎，发育或功能异常，输卵管手术后 （管腔狭窄、通畅不良 ） 2.辅助生殖技术；放置宫内节育器避孕失败；盆腔子宫内膜异位症 什么样的人易患宫外孕？ * 宫外孕的结局是什么？ 对孕妇有何危险？ 宫外孕的病理变化 * 输卵管妊娠的病理 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠 子宫内膜蜕膜反应 发育中的胚囊易向管腔膨出，终至整个胚囊剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动排至腹腔 。 以壶腹部妊娠流产为多。壶腹部管腔较大，一般在妊娠8～12周发病。 1. 孕卵生长向管壁侵蚀肌层及浆膜造成破裂。肌层血管丰富而粗大，因此妊娠破裂的出血比妊娠流产时剧烈 。 2.峡部妊娠时，因管腔狭小破裂时间最早在妊娠6周左右。 3.输卵管间质部肌层较厚，破裂时间最晚，约妊娠4个月时发病。间质部为子宫和卵巢血管汇集区，该部位破裂时在极短时间内可发生致命性腹腔内出血。 妊娠流产或破裂后，胚胎死亡出血形成血肿。 血肿机化并与周围组织粘连，形成盆腔包块。 输卵管妊娠时滋养细胞产生HCG，早孕反应阳性。子宫内膜出现蜕膜反应。 胚胎死亡后，蜕膜退行性变排出三角形蜕膜管型。 * * * * * 输卵管妊娠的变化与结局 输卵管妊娠流产