2019年儿科学儿童支气管哮喘八版教材课件.ppt

我们知道，药物经气雾剂的定量阀门喷入口腔， 有10－20％的微小颗粒悬浮药物随吸入气流进到肺部小气道及细小支气管，真正发挥直接而强效的抗炎作用。 80－90％咽下，经胃肠道吸收入血，被肝脏代谢，即‘首过效应’失活,代谢产物进入全身循环，称其量为A。经肺循环入血的药物量非常少，几可忽略称为B。A+B为药物代谢产物进入全身循环的总量。 丙酸辅舒酮(辅舒酮)口服生物利用度不到1％，是现有糖皮质激素中最小的，对全身引起的副作用微乎其微。 一种理想的药物除副作用越小越好外，疗效极其重要。 6岁以下儿童哮喘长期治疗方案 * * 1.吸入型糖皮质激素（ICS） 速效性：直接作用达靶细胞，被表面积大、运转距离短、血供丰富的肺泡和气道粘膜吸收 安全性：无第一关卡效应，剂量仅为口服的1/20～1/3 方便：比注射、口服方便 吸入皮质激素的代谢途径 * 全身 循环 全身性 副作用 全身生 物活性 80～90%咽下 10 ～ 20 % 在肺部沉积 胃肠 吸收 经肝脏首过效应失活 * 各种吸入装置示意图 * 常用的吸入剂型 　压力定量吸入气雾剂（pMDI) 　干粉吸入剂 　溶液雾化吸入 2.白三烯调节剂 白三烯合成酶抑制剂 白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特 扎鲁司特 * 3.缓释茶碱 协助ICS抗炎 每日分1～2次服用 * 4.长效?2受体激动剂 药物包括： －福莫特罗