支气管哮喘解析.ppt

* 哮喘重度发作（急性重症哮喘），属临床危重 状态，可发生猝死。 除及时给予上述的皮质激素，β2受体激动剂和茶碱类药物外，还应予氧疗、补充足量液体、纠正酸碱和电解质平衡失调。若病情继续恶化并有下列指征： * 若病情继续恶化并有下列指征： 1、神志改变，意识模糊； 2、心率≥140次／分； 3、Pa02≤8Kpa(60mmHg); 4、 PaC02≥6.67kpa(50mmHg); 5、血PH＜7.25； 6、一般状态衰竭。 应及时作气管插管或气管切开，予机械通气治疗。可采用固定容积（或压力）的控制／辅助通气方式或PSV（压力支持通气）、SIMV（间歇强制通气）等通气模式。以改善通气和动脉血气，挽救病人生命。 (五)抗胆碱药物 可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2 一受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药。 本品与β2一受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜，但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用 * (六)抗IgE治疗 抗IgE单克隆抗体(omalizumab)可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。目前主要用于经过吸人激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。 价格昂贵使其临床应用受到限制。 * (七)变应原特异性免疫疗法(SIT) 通过皮下给