第六章、支气管哮喘.ppt

六、诊断与鉴别诊断 二）、分期 1、急性发作期 2、慢性持续期 3、临床缓解期 * 正规治疗前哮喘严重度分级 治疗前的临床表现 症状 夜间症状 PEF STEP 4 重度持续 STEP 3 中度持续 STEP 2 轻度持续 STEP 1 间歇发作 连续有症状 限制日常活动 每天又有症状 每天需用?2-激动剂 发作时影响活动 1 次/周但 1次/天 1 次/周 频繁 1 次/周 2 次/月 2 次/月 60%预计值 变异率 30% 60% - 80% 预计值 变异率 30% 80% 预计值 变异率 20-30% 80% 预计值 变异率 20% 全球哮喘防治创议(GINA 2003年) * 表3 哮喘急性发作时病情严重程度的分级 临床特点 轻度 中度 重度 危重 气短体位讲话方式精神状态出汗呼吸频率辅助呼吸肌活动及三凹征哮鸣音脉率奇脉 使用β2激动剂后PEF预计值 PaO2（吸空气）PaCO2SaO2（吸空气）PH 步行、上楼时可平卧连续成句可有焦虑尚安静常无轻度增加常无散在，呼吸末期 100次／min无，10mmHg80％ 正常45mmHg95％ 稍事活动喜坐位单词时有焦虑或烦燥有增加可有响亮、弥漫 100～120次 可有 60％～80％ ≥60mmHg≤45mmHg91％一95％ 休息时端