公立医院改革及医药分开和探讨会议稿.ppt

3.1.3 日本 该模式的缺点 随着医疗费总额的上升 国家对医疗保险的负担也在迅速增加 同时，保险费率不断提高 被保险者负担增加 在医疗体制方面 还存在着医疗制度分立 保险者财力不均 保险费负担不同 老年人医疗费负担不均 医疗机构数量分布不均等问题 3.1.4 新加坡 新加坡代表的是储蓄保险模式 是指由国家立法强制规定国民到指定机构开设个人账户 以保障国民在生病时获得补偿的一种社会保障形式 改革新加坡公立医院的努力经过了三个互相重叠的阶段 第一个阶段 从80年代中期持续到了90年代早期 并专注于公立医院公司化改造和促进医院之间的竞争 3.1.4 新加坡 第二个阶段 开始于90年代早期 并以重申政府对医院的指导为特点 方向的转变产生于这样的认识 竞争有助于质量的改善但也增加了成本 政府希望能通过对医院经营进行更多的指导来控制这一点 到90年代后期为止 政府对医疗保健市场的运作有了更多的认识 并开始采用更加微妙的工具增进控制和竞争 重点放在规模经济、认证和为消费者提供信息上 因此引领了第三个改革阶段 而这个阶段现在仍在持续之中 3.1.4 新加坡 第三阶段公立医院改革包括 治理机制改革、补偿机制改革、监管机制改革、运行机制改革，分别为 ①治理机制改革 政府试图巩固并寄希望于其过去的改革成果，还着手建立制度和程序，以促使医院经理的行为符合其希望，同时又不必介入过多的