中枢神经系统重症诊治.ppt

颅脑损伤 全身状态的维持 脱水利尿降颅压 糖皮质激素应用 脑功能保护措施 病 例 男性，35岁，车祸致脑外伤昏迷 30min，清醒 5h 后又转入昏迷，并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪，检测呼吸10 bpm，心率59 bpm，血压168/97mmHg 病 例 最急需采取救治措施 吸氧 配血型 血常规 颅脑CT 血气分析 颅脑MRI 腰穿测ICP 甘露醇脱水利尿 病 例 最有临床诊断价值的检查 脑电图 胸部X线 经颅多普勒 心电图 头颅CT 监测ICP 病 例 监测ICP显示脑顺应性差失代偿 ICP 10-15mmHg ICP 16-20mmHg ICP波形中出现A波 ICP波形中出现B波 ICP波形中出现C波 病 例 控制颅内压措施 适度过度通气 IPPV + PEEP 甘露醇静脉注射 呋塞米静脉注射 降低体温32~35℃ 病 例 具有脑保护效应措施 亚低温 巴比妥类药 多沙普仑催醒 控制血糖增高 控制性低血压 THE END 谢谢！ * 大家好,关于CFCCS项目的具体培训工作内容作一介绍 * 床旁脑血流监测可追溯到1945年，Kety和Schmidt两位医师首次介绍了以N2O作为惰性示踪剂，应用Fick原理测定全脑血流量。到了1960年代，又出现了Xenon-133脑血流测定方法，采用的是相同的原理(39)。Xenon-133具有较高的脂溶性，吸入