外科学第三十一章腹外疝.pptVIP

3、巨大补片加强内脏囊手术（GPRVS）术式Stoppa手术 是在腹股沟处以一个大的补片来代替腹横筋膜。于腹膜前间隙进行广泛游离，将补片置于壁腹膜和腹横筋膜之间。补片面积应超过耻骨肌孔。通过补片与腹膜粘连和结缔组织增生以加强腹壁缺损。手术创伤大，适用于较大腹壁缺陷病人。 4、Gilbert手术 应用一个三位一体的补片，即下层补片应用Stoppa的腹膜前修补法，对耻骨肌孔进行腹膜前修补。利用后层补片之间的结合体对疝的突出部疝环进行修补。最后用上层补片修补腹股沟管后壁。 无张力疝修补的要求避免张力是指补片覆盖腹股沟管的整个底部和使补片超过底部的周界。有充分的组织接触面是无张力疝修补手术的要点之一 无张力疝修补材料 1、聚丙烯polypropylene mesh 异物反应较小，可耐受很多化学物质和煮沸消毒，张力强度大可耐受感染。与腹腔脏器接触时仍有明显粘连。 2、膨化聚四氟乙烯 ePTFE 导致炎症和组织反应最小。当需与腹腔脏器直接接触时首选此种。 3、聚酯补片polyester 又称涤纶补片，炎症和异物反应较大。手术后易产生积液感染。目前应用较少。 基本手术步骤： 1