冠心病新观点及其诊断与治疗误区傅向华.pptxVIP

冠心病新观点及其诊断与治疗误区傅向华MD PhD FACC河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心l河北医科大学心脏介入中心CICenter nterventionalardiologyof theHeBei Medical University一、冠心病的新观点：从单独重视冠脉病变易损斑块 到整体上认识+易损血液+易损心肌在冠心病中的意义，从病变到病人整体上认识冠心病。1、易损斑块-——斑块属性命名的变迁介入心脏病学和心血管病理学上将引起冠脉闭塞和死亡的斑块称为“罪犯”斑块 指所有易于发生血栓，以及可能快速进展从而成为“罪犯斑块”的那些粥样病变“罪犯”斑块 --- 诊断回顾性 易损斑块 --- 前瞻预见性以前提到的不同名称如高危斑块、危险斑块、不稳定斑块，尚可为临床所接受，但不再推荐使用。易损斑块不只是限于狭窄易于破裂的斑块急性心肌缺血事件的发生并非完全 取决于斑块的大小与管腔狭窄的程度 易损斑块不只是限于易于破裂的斑块，而且包括所有易于发生血栓的斑块和可能迅速进展而成为罪犯斑块的各种斑块 斑块破裂是最常见的斑块并发症类型，占致死性急性心肌梗死（AMI）和(或)冠状动脉猝死的70%，而其中狭窄性仅约占20%，非狭窄性约占50%；非破裂斑块(包括内皮糜烂、钙化小结、其他原因者) 占30%。 非狭窄性50%非破裂斑块30%狭窄性20%斑块破裂急性心肌梗死（AMI）和(或)