全科医学概论1_3章.ppt

全科医学概论 全科医学的历史与基本概念 全科医学的产生与发展 全科医学产生的基础 全科医学发展简史 世界范围全科医学发展现状 我国全科医学发展与前景 全科医学产生的基础 人口老龄化 疾病谱和死因谱的变化 医学模式的转变 医疗费用的高涨与卫生资源不合理分配 医疗机构功能分化 人口老龄化 60岁以上人口超过总人口10%，或65岁以上人口超过总人口7% 2000年我国：60岁以上人口占总人口10.33%，65岁以上人口占总人口6.96% 2010年我国：60岁以上人口占总人口13.26%，65岁以上人口占总人口8.87% 人口老龄化 劳动人口比例下降，赡养系数增加 各器官生理功能下降，功能性及器质性疾病增加 老年人常患多种慢性病 综合性问题需要综合连续的日常照顾及治疗。 疾病谱和死因谱的变化 急性性传染病、营养不良性疾病、寄生虫病 慢性疾病、生活方式及行为方式疾病 心脑血管病、恶性肿瘤及意外死亡 慢性病需长期 而连续的治疗，需要生物、心理家庭、社会等 全方位的配合，要求照顾重于医疗干预。 医学模式的转变 医学模式：医学整体上的思维方式或方法，“医学观” 1977年提出生物－心理、社会医学模式 医疗费用的高涨与卫生资源不合理分配 医疗机构功能分化 理想的医疗保健体系 金字塔形 各司其职 全科医学发展简史 全科－－专科－－全科 世界范围全科医学发展现状 我科全科医学发展与前景 2010年－2020年，培养30万名全科医生 全科医学培养模式：5+3 5年医学本科教育 3年全科医生规范化培养 全科医学的基本概念 全科医学 全科医疗 全科医生 随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。 科技进步、经济发展、人口老龄化，各种慢性非传染性疾病已经成为健康的主要杀手 这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不是短时间的精确的生物治疗（cure） 高科技的生物治疗使医疗费用无限增长 各国政府已经难于忍受大量的社会财富用于“打救落水者”“为什么不到上游去看看， 他们是怎么落水的” 1．全科医学的定义 全科医学是一个面向个体、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科； 其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2.全科医学的特点 全 科 医 学 （广度上的专科） 其它医学专科(深度上的专科） ⊙全科： - 内容丰富 学科范围宽而浅 ⊙其它医学专科： 学科范围窄而深 全科医学有自己独特的知识技能和态度/价值观。 全科医疗 1．全科医疗的定义 将全科医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。 基层医疗是一种医疗服务层次，即提供除了医院内服务（住院服务）以外的一切服务。 2．全科医疗的特点 强调持续性、综合性、个体化的照顾； 强调早期发现并处理疾患； 强调预防疾病和维持健康； 强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾” 。 是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。 2．全科医疗的服务内容 全科医疗服务内容贯穿人的生命周期：从妇女围产期保健、新生儿保健、儿童保健、青少年保健、中年期保健、老年保健，乃至频死期与死亡照顾。 在不同的国家与地区，因卫生保健系统、体制和人员分工不同，其全科医疗所涉及的内容也有所不同。 全科医生（General Practitioners,GP） 全科医生又称全科/家庭医师或家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。 我国定义为：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医生的角色： 临床医生 教育者 沟通者 守门人：首诊医生 管理者：人财物 组织协调者 对全科医师的能力要求 ■为执业医师、具有主治医师及以上职称 ■能提供综合性服务的合格的医生，能医治80%～90%各科常见症状、常见病、常见问题 ■能识别或排除少见但可能会威胁病人生命的疾病（问题） ■及时正确的转诊能力 ■与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医） ■能在社区独立地开展临床工作 ■是防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防） ■五星级