全科医学概论课件5.第五章 以家庭为单位的健康照顾.pptVIP

问卷中有5个问题，各有3个答案可共选择，选“经常这样”得2分；“有时这样”得1分；“几乎很少”得0分。将5个问题得分累加，总分7-10分表示家庭功能良好；4-6分表示家庭功能中度障碍；0-3分表示家庭功能严重障碍。 （五）家庭资源 家庭资源的定义： 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。 家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。家庭资源可分为家庭内资源和家庭外资源。 家庭内资源 ： 1.经济支持 家庭对成员提供的各种金钱、财物的支持。 2.维护支持 家庭对其成员名誉、地位、权利和健康的维护和支持。 3.医疗处理 为家人提供及安排医疗照顾。 4.爱的支持 家人对成员的关怀及精神支持，满足家人感情需要 5.信息和教育 为家人提供医疗信息及建议，及家庭内部的健康教育。 6.结构支持 家庭住所或设施的改变，以适应患病成员需求。 家庭外资源： 1.社会资源 亲朋好友及社会团体的关怀与支持。 2.文化资源 文化、传统、习俗教育等方面的支持。 3.宗教资源 宗教信仰、宗教团体的支持。 4.经济资源 来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利等。 5.教育资源 教育制度、方式、水平等 6.环境资源 居所的环境、社区设施、公共环境等。 7.医疗资源 医疗保健机构、卫生保健制度及卫生服务的可及性和可用性。 ECO-MAP图——家庭外资源的评估 ECO-MAP图是把家庭作为病人，来分析家庭外资源的简单的方法。在调查清楚家庭外资源后，可根据需要，将具体项目注在各标题下面，并用不同的连线表示之间的关系。 二、家庭评估 家庭评估的适应证： 频繁的急性发病 无法控制的慢性病 经常主诉身体不适 遵医嘱性不良 精神疾患 滥用药物及酗酒 肥胖症 儿童行为问题 婚姻问题 住院 绝症 怀孕 遗传病咨询 过度使用医疗服务 一、家庭生活和危机 家庭是提供生活资源的重要场所，同时也是绝大多数人遭受压力事件的重要来源。 第四节 家庭治疗 1.生活压力事件 可粗分为四类： ①家庭生活事件 地位改变；失落； 家庭负担加重；道德行为问题 ②个人生活事件，包括伤病、生活环境与习惯改变，获得荣誉或违法行为等。 ③工作生活事件，如退休、失业、调动工作等。 ④经济生活事件，包括经济状况较大变化，大额贷款或还贷款等。 2.家庭危机 　家庭对于压力事件的认知以及家庭资源的多寡，决定了家庭对压力的调适能力。若家庭资源充足，家庭可以通过良好的调适，恢复到原来的平衡状态或达到一个新的平衡；当家庭内外资源都不足或缺乏时，家庭即可能陷于危机，家庭通过一定的病态调适，会暂时处于一种病态平衡状态，但最终会进入彻底的失衡状态。 家庭应对压力事件的反应模式 引发家庭危机的常见原因有些是正常生活事件，有些则是异常生活事件。主要有家庭成员增加、减少、不道德事件和地位改变四大类原因。 常见的家庭危机可分为四类 1.意外事件引发的危机 这是由家庭外部的作用引起的，一般无法预料的危机，是各类危机中最不常发生、最单纯的一种。如意外死亡、火灾、遭绑架等等。 2.家庭发展伴随的危机 此类危机是由家庭生活周期各阶段特有的变化所引发的，具有可预见的特点。一类是无法避免的，如结婚、生子、入学、退休和丧偶等；另一类是可以预防的，如青少年性行为、中年离婚、通奸等等。 3.与照顾有关的危机 家庭因某些原因而长期依赖外部力量，如家庭依靠福利结构救济、家庭有慢性病人长期需要医生的照顾等第。一旦外部力量发生改变，而家庭并没有作好准备，常会产生危机。 4.家庭内在结构造成的危机 这类危机源于家庭内在结构存在的问题，可以造成家庭矛盾的突变与恶化。由于起因在内部，故有反复发作的特点。常见于暴力家庭、酗酒家庭、通奸家庭，以及常用离婚、自杀、离家出走等来应付普通压力的家庭。处理这类危机时，医生应透过表面现象，探究家庭深层的根本原因。 二、家庭治疗 对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 是以家庭为对象，通过对家庭所有成员的协调，达到家庭和谐、功能运转正常。 家庭照顾的服务等级 级别 内容 1.对家庭的考虑最少 与家庭只讨论生物学方面的问题 2.提供医疗信息和咨询 诊治中考虑家庭因素，能简单地识别家庭功能紊乱并转诊 3.同情和支持 同家庭的讨论中，强调压力和情感对疾病和治疗的作用 4.评估和干预 同家庭讨论，帮助他们改变角色和相互作用模式，以便更有效的适应压力、疾病和治疗 5.家庭治疗 定期同家庭会面，改变家庭内与身心疾病有关的不良的相互作