食品生产许可申请书新版示范文本.pdf

食品生产许可申请书 □食品 □食品添加剂 □首次 □变更 □延续 申请人名称： （签字或盖章） 申请日期： 年 月 日 第 1 页 共 1 页 声明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理 办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及 其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。 — 第 2 页 共 2 页 一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） 住所 生产地址 联系人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 （变更、延续申请时填写） 备 注 第 3 页 共 3 页 二、食品安全管理及专业技术人员 文化程度、专 序号 姓名 身份证号 职务 业 — 第 4 页 共 4 页 三、产品信息表 食品、食 类别编 序号 品添加 类别名称 品种明细 号 剂类别 注：具体填写参照《食品分类目录》。 第 5 页 共 5 页 四、食品生产加工场所信息表 生产场点、工艺、工序所在 序号 生产场点、工艺、工序名称 地 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。 — 第 6 页 共 6 页 食品生产许可其他申请材料清单 根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申 请人还需提交材料如下： 1. 营业执照复印件； 2. 食品生产加工场所及其周围环境平面图； 3. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图； 4. 工艺设备布局图；