12鲍海咏感染性休克病例讨论.pptxVIP

感染性休克病例讨论青海大学附属医院 急诊ICU 15岁男性，家属代诉，右上肢疼痛3天，腹泻伴神志恍惚1天1病 例 特 点12 患者于入院前3天无明显诱因出现右上肢疼痛，无活动受限、无麻木,未予重视。入院前1天患者出现黄色稀水样便，3-4次/日，到当地卫生院就诊给予藿香正气水口服，症状无改善，渐出现发热、寒战，体温达39.1摄氏度，伴神志恍惚，诉头痛、头晕，恶心欲吐。至当地医院就诊，考虑“中毒性痢疾”，静点“头孢哌酮、氢化可的松、多巴胺、654-II”等药物，病情未见好转，并出现神志不清。转我院治疗。追问病史患者3天前有被拖拉机撞翻的外伤史。2病 例 特 点Company Logo 查体特点:入室时血压55/25mmHg。P160次/分，R30次/分，T39.5℃。神志不清，烦躁不安，不配合问答及查体。右侧胸壁及右上臂皮肤潮红，按之褪色，质硬。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，颈抵抗，颏胸3横指。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。心率160次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，压痛、反跳痛未配合查及，肠鸣音弱。四肢轻瘫实验阴性，肌张力、腱反射略活跃，双侧病理症未引出。3病 例 特 点 病 例 特 点4.实验室检查特点：①血常规：白细胞11.9×109/L，中性比95.1%，血红蛋白124g/L，血小板14×109/L②尿常规：尿PH 5.5，PR 1.0g/L,尿比