局部望诊方法.ppt

（一）皮肤的色泽变化与意义 皮肤发赤：皮肤发赤，色如涂丹者。 抱头火丹 流火 赤游丹 风热化火 湿热化火 外伤染毒 （一）皮肤的色泽变化与意义 皮肤发黄 黄疸 （阳黄 阴黄） （一）皮肤的色泽变化与意义 皮肤发黑 黑而晦暗 肾阳虚 黑而干枯 劳伤肾精 （一）皮肤的色泽变化与意义 皮肤白斑 皮肤局部明显变白，斑片大小不等，与正常皮肤界限清楚，无异常感觉，为白癜疯。 风湿侵袭，气血不荣 （一）皮肤的色泽变化与意义 皮肤润泽：津液未伤 营血充盈 皮肤干枯粗糙，状如鱼鳞，肌肤甲错 （二）皮肤的形态变化 1 肿胀 周身肌肤肿胀，按之不起者，水肿 头面先肿 腰以上肿甚 阳水 足跗或下肢先肿，腰以下肿甚 阴水 （二）皮肤的形态变化 斑疹 斑——色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手。压之不褪色，多发于肌肉，外伤，内伤皆可见。 疹——色红或白，点小如粟，或如花瓣，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。多出自血络，多见于外感热病中。 （二）皮肤的形态变化 斑 阳斑 色深红或紫红，兼身热、面赤、脉数 阴斑 色淡青或淡紫，隐隐稀少，兼面白、神疲、脉虚 （二）皮肤的形态变化 麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先发于发际，后延及躯干四肢 感染麻疹时邪 （二）皮肤的形态变化 风疹： 疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒。 外感风邪 （二）皮肤的形态变化 瘾疹： 淡红或淡白色丘疹，大小形态各异，瘙痒，瘙之融合成片。高出皮肤，出没迅速。 风寒，风热侵袭 （二）皮肤的形态变化 水疱： 皮肤上出现散在或成簇的水泡。 白锫 白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，发于颈胸，四肢偶见，面部不发。 外感湿热郁于肌肤所致 （二）皮肤的形态变化 水痘 呈椭圆形水疮，顶满无脐，晶莹明亮，大小不等 外感湿热时邪 （二）皮肤的形态变化 热气疮 口角，唇边、鼻旁出现成簇粟米大小水疱，灼热痒痛。 外感风热 肺胃蕴热上熏 （二）皮肤的形态变化 湿疹 周身或局部皮肤先出现红斑、瘙痒，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，形成红赤湿润之糜烂面。 湿热蕴结 复感风邪 （二）皮肤的形态变化 4、疮疡 痈：红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛，易于成脓。 湿热火毒蕴结，气血壅滞 易消、易溃、脓液黏稠 疮口易敛 （二）皮肤的形态变化 疽：患部漫肿无头，皮肤颜色不变，麻木不热少痛 。 气血亏虚 阴寒凝滞 难消 难溃 脓汁稀薄 疮口难敛 （二）皮肤的形态变化 疔：顶白形小如粟，根硬而深，麻木痒痛。好发于颜面手足 外感风热 内生火毒 邪毒深重 易于扩散 （二）皮肤的形态变化 疖： 形小而圆，红肿热痛不明显，出脓即愈 外感热毒 湿热内蕴 病位表浅 症状轻微 1 胸廓的外形变化与意义 鸡胸 胸骨下部明显前突,肋骨侧部凹陷,形似鸡胸者. 先天不足 后天失养 肾气不充,骨骼发育失常 1 胸廓的外形变化与意义 漏斗胸 胸骨剑突显著内陷,形似漏斗者 先天不足 后天失养 肾气不充,骨骼发育失常 1 胸廓的外形变化与意义 肋如串珠 胸骨两侧的肋骨于肋软骨连接处明显隆起,状如串珠者 先天不足 后天失养 肾气不充,骨骼发育失常 1 胸廓的外形变化与意义 两侧胸廓不对称 一侧塌陷,多见于肺萎 悬饮后遗症 一侧膨隆,见于悬饮病,气胸等 2 呼吸 正常: 均匀,节律整齐, 16~18次/分 胸廓左右起伏对称 成年男子 儿童 腹式呼吸 成年女子 胸式呼吸 2 呼吸 胸式呼吸增强,腹式呼吸减弱, 腹部疾患 鼓胀等 腹式呼吸增强,胸式呼吸减弱,胸部疾患,肺痨 外伤 两侧胸部呼吸不对称,减弱一侧有疾病, 悬饮 肿瘤等 2 呼吸 呼吸困难 吸气困难 吸气时间延长,同时见”三凹征” (肋间隙, 胸骨上窝, 锁骨上窝) 见于 痰饮停肺,急喉风 ,白喉重证等 呼气困难 呼气时间延长,伴见口张目突,端坐呼吸。哮喘 肺胀 节律不齐 肺气衰竭之象 (三) 望腹部 望腹部以诊察腹内脏器的病变和气血盛衰. 腹部膨隆 仰卧时前腹壁明显高于胸骨和耻骨中点连线, 单腹膨胀 四肢消瘦 鼓胀病 (三) 望腹部 腹部胀满 周身浮肿 水肿病 肺脾肾三脏功能失调,水湿泛溢肌肤 (三) 望腹部 腹部局部膨隆 积聚 结合按诊确定 (三) 望腹部 腹部凹陷(舟状腹) 仰卧时腹前壁明显低于胸骨和耻骨中点连线 津液耗伤