脑室分流术后的脑室扩大.pptVIP

脑室分流术后脑室仍然扩大;Paradoxical case 病例介绍;梗阻性脑积水;;;转运来沪;;体位，适度低渗，二氧化碳，静脉回流阻力，脑脊液控制性外引流低于头部10cmH2O;;VP术后，脑室持续扩大，病情加重负压性脑积水;脑弹性;诊断;文献;SILPAH(symdrom of inappropriately low pressure hydrocephalus)合适的名称;假设的模型;治疗选择Treatment options;Treatment briefing ;shunt术后谨慎处置;shunt;2015 最新文献update papers;classic samples;inappropriate VP candidates;分流术后评价和随访;Evans index，Evans 指数;对称性扩大;非对称性扩大，影像和症状;Evans;非对称性扩大;典型三主征，调压后改善，Evans无变化;调压到30，影像无变化，意识持续改善;去除异物术后感染;;;;*;*;*;半年后，Evans指数提示脑积水视乳头无水肿，行走、语言和大小便正常;跟踪观察是否会导致如此后果;不对称的脑室Evans指数脑室内区域性分隔或孤立性空间;前提，如何评判孤立与否;复杂感染治愈后;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;影像学判断脑室周围的渗出;双侧额角、脑室周围T2高信号 白质病变或渗出？ 临床症状改善的预测性;cine-MR 测量NPH患者的脑脊液流动 评估治疗有效性，准确率88%;CINE cardiac gated phase contrast imaging 测量弹性和压力compliance and pressure;;代谢Metabolism;;脑血流;核素脑池造影radionuclide cisternography;脑脊液流动试验;传统影像评估脑积水压力范围（PTH）;多维评估脑积水;paradoxical combination;imaging VS clinical presetation;症状非常的典型;测量的压力分类measured pressure;pressure;正常压力性TPH借鉴NPH;Adams的NPH分流选择病人标准;PTH;rigidity of ventricular wall--脑室大小不一定反应压力高 optic nerve sheath diameter T2 flair periventricular high signal arterial peak systolic flow rate pulsitility index cardiac gated phase contrast imaging--MR ICP;创伤后脑积水PTH;;;骨窗压力的高低Pressure of Hydrocephalus;临床表现之一：骨窗压力，Skin flap;回顾脑积水治疗;分流手术并发症;valve malfunction;valve;蛋白质和堵管YES/no;避免失败;临床症状和压力;分流系统类型和随访的相关性Shunt type;iNPH59%分流术后改善，29%持续显著改善，术后并发症率38%，22%患者需要二次手术。6%永久神经功能损害和死亡。;手术前的精确评估;成人和儿童adult vs pediatric;脑室仍然扩大;;分流术后复查脑室仍未变化;硬件;随访时间;复杂性和预期疗效complex and outcome prediction;强调术前的精准评估和手术效果预期;谢 谢