常见食物中毒诊断和治疗.ppt

第五节食物中毒的调查处理 一、食物中毒的调查 (一)调查目的 1．确定是不是食物中毒，找出中毒食品并查清致病因子及中毒的途径。 2．为病人的急救治疗提供依据，对已采取治疗措施给予补充和纠正。 3．查明中毒发生原因，采取控制措施防止蔓延： 4．积累食物中毒资料，分析中毒发生的特点、规律，制定有效的防治措施以减少和控制类似的食物中毒的发生。 (二)调查的内容与步骤 1．调查前的准备 (1)人员准备：食品卫生专业人员；检验人员。 (2)物质准备： 1)采样用品：2) 法律文书： 3) 取证工具、4) 食物中毒快速检测箱。5) 特殊解毒药。 (3)交通工具准备、调查专用车、随时待命。 2、现场调查 (1)了解发病情况参与抢救病人。 (2)中毒患者临床表现和进餐史 调查。 (3)可疑中毒食物调查。 (4)食品从业人员健康状况调查． 3．现场采样和检验 (1)食物采集：尽量采集剩余可疑食物、包装材料或容器、半成品或原料。 (2)可疑中毒食物制售环节的涂抹： 制售过程所用的工(用)具、容器等广泛涂抹。 (3)患者吐泻物，大便的采集：应在患者服药前进行，无吐泻物时, 可取洗胃液, 涂抹被吐泻物沾污的物品。应用采便管采便。 (4)血、尿样采集：对疑似细菌性食物中毒．采集患者急性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血各3ml，同时采集一份正常人血样作对照，对疑似化学性食物中毒，尚需收集患者尿液样品。 (5)从业人员带菌检查的样品采集。 对疑似化学性食物中毒，应尽可能地用快速检验方法在现场进行定性检验，以协助诊断。 4．取证 必须注意证据的客观性、科学性、法律性、要充分利用录音机、照相机等手段，客观地记录下与当事人的谈话和现场卫生状况，在同有关人员进行询问；必须做好个案调查笔录并经被调查者复阅签字认可。 二、食物中毒的处理 (一)现场处理 1．控制措施 依法采取行政控制措施，防止食物中毒扩大。 (1)控制范围：包括封存可疑食物及其原料和食品工(用)具、容器，并责令其清洗、消毒。 (2)控制方式：使用加盖卫生行政印章的封条，并制作行政控制决定书。 (3)控制时间：15日。 2．追回、销毁导致中毒的食物。 3．中毒场所处理 对接触细菌性、真菌性食物中毒的餐具、工(用)具、容器设备等物品，用1％～2％碱水煮沸消毒或用有效氯含量为150～200mg／L的氯制剂溶液浸泡，擦拭消毒。 对接触化学性食物中毒的各类物品，要用碱液进行彻底清洗，消除污染。 4．对急救治疗方案进行必要的纠正与补充。 (二)行政处罚 现场调查处理后，调查人员应对流行病学调查资料进行完整的统计分析，结合实验室对样品的检验结果作出最后诊断，写出完整的调查报告，卫生行政部门收集违法事实、证据，适用有关法律，制作执法文书，按执法程序进行行政处罚。 案例2 2005年9月1日，某市郊某村刘某将自家的耕牛（近半月出现腹泻，食量减少，曾请兽医医治无效）宰杀卖给本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。9月1日下午陆续出现相似的中毒症状，三天后，在102名食用者中有69人发病。停止食用牛肉后，再没有新病例出现。刘家一位别村客人吃了他家的牛肉包子后也发病，而其家人无一发病。潜伏期最短3小时，最长76小时，在15小时-48小时发病人数最多。主要临床症状为发热（最高体温可达40℃）、头痛、恶心、食欲不振，随后出现呕吐、腹痛、腹泻。腹泻一般每日6次-12次，主要为黄绿色水样便，伴少量粘液，个别重症者有血样便。经吐、泄物及剩余的生、熟牛肉进行病原菌分离鉴定，均查出鼠伤寒沙门氏菌。经3天-5天抗生素和对症治疗后，患者全部治愈，无一人死亡。 此次事件为食物中毒事件， 你认为依据是什么？ 问题： 根据是符合食物中毒的特征： 此次事件为食物中毒事件，你认为依据是什么？ 案例2问题： 凡发病者都 食用了病牛肉； 不吃者不发病； 停止食用未出现新病例。 潜伏期短，多为集体暴发 中毒表现类似 发病与某种食物有明确的关系 人与人之间一般无直接传染 三天内先后 有69人发病 69人出现相似的 急性胃肠炎症状 流行病学特点 临床特征 实验室检查 你考虑本例是哪种食物中毒？ 是否可以判定？为什么? 本例为沙门氏菌属食物中毒；可以判定 季节：主要发生夏秋季 本例9月 可疑食品：主要为畜肉 本例病牛肉 腹泻＞呕吐、 数次—十几次/日 黄色水样便（少数带黏液或血） 发热 鼠伤寒沙门氏菌属 案例2问题： 20