常见慢性疾病康复护理.pptVIP

运动疗法 运动注意事项 对患者进行全面的检查 热身活动和放松运动 适当减少口服降糖药或胰岛素的剂量 胰岛素的注射部位应避开运动肌群，以免加快该部位的胰岛素吸收，诱发低血糖 运动训练的时间应选择在餐后1～2小时 运动中适当补充糖水或甜饮料 ? 糖尿病足的康复护理 糖尿病足的高危因素 有溃疡或截肢史 伴保护性感觉受损的周围神经病变 非神经病变的足部生物力学的改变 包括足部压力增加的证据和骨骼变形 周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失） 严重的趾甲病变和足畸形 振动感觉受损 跟腱反射缺如 不适当的鞋袜和缺乏教育 糖尿病足的康复护理 ?减轻足部的压力 使用治疗性鞋袜： 柔软舒适 鞋内避免有粗糙的接线和缝口 鞋尖有足够的空间让足趾活动 开放型运动鞋或特制的矫正鞋 足前部损伤时 “半鞋”（half-shoes） “足跟开放鞋”（heel-sandals） 糖尿病足的康复护理 ?减轻足部的压力 全接触式支具或特殊的支具靴 把足装入固定型全接触模型，该模型不能移动，可以减轻溃疡部分压力 拐杖和轮椅的应用 糖尿病足的康复护理 运动治疗 足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼 禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯 患者可作患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、足趾的背伸跖屈活动 糖尿病足的康复护理 局部治疗 用锐器清创和用酶或化学清创 敷料包扎 局部用药和皮肤移植等 足深部感染时： 需住院治疗，包括应用广谱抗生素、切开排脓甚至施行截肢术 ? 康复教育 糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的疾病 糖尿病病人及其家属必须接受康复教育进行自我管理 配合医护人员 才能得到良好的治疗效果 康复教育 教育目的 使患者了解糖尿病基本知识 认清慢性并发症的危害 积极应用基本的饮食控制和运动治疗 正确应用降糖药物 血糖控制良好 延缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展 康复教育 糖尿病足的高危患者的教育 每天检查足和洗脚 洗后要擦干，特别是脚趾间 洗脚水温度应37℃ 避免赤足行走或赤足穿鞋 不应该用化学物质 或膏药来除去角化组织或胼胝； 康复教育 糖尿病足的高危患者的教育： 每天检查鞋的里面和换袜子 如果视力不佳，不要自己修剪趾甲 要平直地修指甲 对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚趾之间 定期让医务人员检查足 一旦出现水疱，割破或疼痛，立即求治 第四节 癌症的康复护理  癌症（cancer）是目前严重危害人类生命和生存质量的难治性疾病,其特点是致残率高、病死率高。目前主要采用综合的治疗方法。癌症康复(cancer rehabilitation)是指调动医、患两个方面的积极性，并采取综合的治疗方法，调整患者心理状态，改善生理功能，提高生存率、延长生存期、改善生活质量,促进癌症患者最大限度的功能恢复。 一、概述 癌症患者的康复，必须重视各种方法的综合运用和康复护理，使患者最大限度地回归社会。 二、主要功能障碍及评估（一 ）主要功能障碍1．疼痛 疼痛是癌症患者最常见的症状，也是严重影响患者生活质量的主要因素。癌症疼痛(cancer pain)的原因包括： （1）癌症侵润所致的疼痛：占癌症疼痛的80％。 （2）抗癌治疗所致的疼痛：手术、放疗及化疗等抗癌治疗，可损伤神经等组织导致患者出现疼痛;手术后切口瘢痕的疼痛。 （3）与癌症病变相关的疼痛：患者长期卧床造成的压疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引起疼痛。（4）癌症患者因合并症及并发症而引起的疼痛：如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神经病变等引起的疼痛。 2．躯体功能障碍（1）癌症本身可引起功能障碍 1）原发性损伤 2）继发性损伤（2）癌症治疗所致的功能障碍　1）手术损伤：如喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力；乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿；肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低。 2）放疗损伤：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍。3）化疗损伤：如骨髓造血功能抑制、多发性神经病变。3．心理障碍 癌症患者从疑诊时开始、到确诊后、治疗前后都可能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等心理问题。 （二）评估疼痛评估的原则（1）相信患者的主诉：应鼓励患者详细地讲述疼痛的感受及与疼痛相关的病史，仔细倾听患者关于疼痛的主诉并进行评估。（2）全面评估疼痛：包括了解癌症及疼痛病史、性质、程度及对生活质量的影响，体检、相关的检查及镇痛的治疗史。（3）动态评估疼痛：评估疼痛的发作、治疗效果及转归。 评估方法 1.癌痛评定标准（1）视觉模拟法（VAS划线法）：纸或尺上划10cm长的直线，按mm划格，直线左端表示无痛，右端表示剧痛。