第五章呼吸以及体温.pptVIP

第三节 气体在血液中的运输 一、气体在血液中的存在形式：物理和化学两种，后者为主。相互关系： 肺泡 血液 组织 O2 物理溶解O2 化学结合O2 物理溶解O2 O2 CO2 物理溶解CO2 化学结合CO2 物理溶解CO2 CO2 二、氧的运输 （一）血红蛋白与氧的结合的主要特征 PO2高（肺） PO2低（组织） 1、反应快、可逆、无需酶催化、受氧分压影响 2、反应是氧合而非氧化 3、Hb与氧的结合存在严格定比关系 4、Hb与氧结合存在变构效应 颜色：HbO2鲜红 Hb暗红 [Hb]50g/L 紫绀 HbCO樱桃红色 Hb ＋ O2 HbO2 氧容量 201ml/L 氧含量 194ml/L 氧饱和度=氧含量/氧容量×% 动脉血约为98％ 静脉血约为75％ （二）氧离曲线 1、概念：表示氧分压与血氧饱和 度关系的曲线，简称氧离曲线。 2、特点：一定范围内，血氧饱和 度∝PO2，但非线性关系，呈似S形 曲线。可分上、中、下三段理解。 3、意义：反映在不同PO2情况下， O2与Hb的结合和解离。 2，3-DPG 2，3-DPG （三）影响氧离曲线的因素 相同PO2情况下，下列因素变化，均影响氧离曲线，使O2和 Hb结合与解离发生改变： PCO2 温度 [H+]（波尔效应） 2，3-DPG 氧离曲线右移 HbO2解离加强 氧离曲线左移 O2、Hb结合加强 释放O2增多 HbO2难于释放O2 三、二氧化碳的运输 （一）碳酸氢盐 1、形式：NaHCO3和KHCO3，前者为主。 2、特点：量多；需碳酸酐酶（CA）催化；伴Cl－转移； 3、为CO2主要运输形式。 （二）氨基甲酰血红蛋白 1、形式： HbNH2O2＋CO2 HbNHCOOH＋O2 (组织) (肺) 2、特点：无需酶；量少但效率高。 （三）二氧化碳解离曲线 反应二氧化碳分压与血液中二氧化碳含量的关系曲线 特点：近似直线，且无饱和点。受氧分压影响而发生偏移。 （四）影响二氧化碳解离曲线的因素 何尔登效应 第四节 呼吸运动的调节 一、呼吸中枢 （一）呼吸的基本中枢 1、延髓呼吸中枢 1）功能地位：呼吸(生命)基本中枢 2）特点：产生原始节律性呼吸活动 2、脑桥呼吸中枢 1）功能定位：脑桥上份 2）特点：与延髓呼吸中枢有双向联系 3）作用：使吸气向呼气转化，调整呼吸节律， 与延髓一起形成正常节律性呼吸活动。 二、呼吸运动的反射性调节 （一）肺牵张反射 1、概念：肺扩张或缩小引起的反射性呼吸变化， 称肺牵张反射，也称黑-伯反射。 2、形式：肺扩张反射和肺缩小反射。 3、作用及意义：肺扩张反射-吸气抑制反射-防止 肺过度扩张 肺缩小反射-吸气兴奋反射-限制 过度呼气 （二）呼吸肌的本体感受器反射 1、概念：呼吸肌本体感受器传入冲动引起的 反射性呼吸变化。 2、意义：克服通气阻力。 3、临床：呼吸三凹征 （三）防御性呼吸反射 1、咳嗽反射 2、喷嚏反射 （四）血压对呼吸的影响 （五）疼痛对呼吸的影响 三、化学因素对呼吸的调节 （一）化学感受器 1、种类：外周和中枢化学感受器。 2、适宜刺激：血液或脑脊液PC02、[H+]和P02变化 3、特点： “外化器”-通感受；颈动脉体作用主动脉体 “中化器”-敏感 C.S.F [H+]变化；对P02a不敏感； 长期CO2在血液潴留，“中化器”将失去对其敏感性。 1、CO2对呼吸的影响 地位：生理性刺激物 最重要的体液因素 效应：一定范围内的[CO2]升高，呼吸加深加快。 过高15％-20％，致呼吸抑制。 临床:吸入气[CO2]3%(≤7%)。 途径：刺激“中化器”和“外化器”，前者为主。 （二）CO2、H+和低O2对呼吸的影响 2、[H+]对呼吸的影响 效应：[H+]升/降可反射性使呼吸加深加快/抑制 途径：刺激“外化器”和“中化器”，前者为主。 特点：初始效应明显但持续时间短暂； 不易透过血脑屏障。 3、低02对呼吸的影响 效应：一定程度低02可反射