中医方剂学第4讲泻下剂课件.ppt

第四节 泻下剂;一、定义：凡以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积 滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下 剂。 属“八法”中的“下法”。;寒下—里热积滞实证。 温下—里寒积滞实证。 润下—肠燥便秘。 逐水—水饮壅盛于里的实证。 攻补兼施—里实积滞而正虚者。;1、用于表证已解，里实已成。若表证未解，里实已成， 则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解。;寒下; 大承气汤《伤寒论》 组成：大黄15g　厚朴12g 枳实9g 芒硝6g　　 ;里热炽盛，伤阴化燥，燥屎内结于肠中;2、热 结 旁 流;枳实—苦辛破结，导滞消痞，以消“痞” 二者助硝黄推荡积滞攻下热结; 方名 ;邪热与水饮 结于胸中; ; ;大黄附子（细心）汤《金匮要略》;寒 胁下偏痛—虚寒之气上逆 里结 积 发热—寒实内结肠胃，阳气内郁 寒阳 腹 腹痛便秘—里寒积滞内结，阳气不运 积气 痛 手足不温或厥逆—阳虚有寒不能达于四末 滞不 证 苔白腻，脉弦紧—寒实内结之体征