主动脉夹层的影像诊断课件.ppt

诊断性的影像学检查目的： 1：主动脉夹层分类，程度2：区别真腔和假腔 3：确定内膜撕裂的部位 4：区别扩展和静止状态的夹层 5：评估主动脉分支受累情况（包括冠状动脉 6：发现主动脉瓣反流7：发现血液外渗 七 诊断性的影像学检查 1 经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）占33% 2 螺旋CT占61% 3 磁共振成像（MRI）占2% 4 血管造影占4%。 5血管内超声 八 诊断 1 难以或单纯以AMI解释的，一发作即表现为剧烈的胸、背痛，尤其不向颈、下颌及肩膀放射。而向下腹部、下肢和背部放射者。 2 疼痛出现数小时内出现主动脉瓣关闭不全，心前区或大血管分支处出现杂音，外周脉搏出现强弱不一、消失，四肢血压有显著差异，出现血供障碍。 3 虽有休克表现，血压反而增高者，或尽管下降，一经输液或输血后，血压常迅速增高。 4 确诊有赖于影像学检查 九 鉴别诊断 1急性冠脉综合征伴或不伴ST段上抬。 2 主动脉瓣返流。 3 主动脉瘤。 4 急性心包炎。 5 骨骼肌疼痛。 6??? 纵隔肿瘤。 7???? 胸膜炎。 8???? 肺动脉栓塞。 9????? 胆囊炎。 10?? 不明原因的晕厥。 11?? 中风。 12?? 急性充血性心衰。 13