基础代谢医学.pptVIP

康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养 康复指导 头颈、肩部锻炼， 声嘶者发音训练 甲亢的病人注意情绪的控制 休息与饮食 用药指导 口服甲状腺素 复诊指导 甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素TSH合成、分泌或生物效应不足所致的一组全身性内分泌疾病，简称甲减 低基础代谢率症群：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中，因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。 甲状腺疾病的护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关 目标：病人能够保持正常体重（身高-105）±10％ 2、活动无耐力 蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力 低钾麻痹 甲亢心，心功能下降 目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人 无明显不适感。 3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥， 溃疡；瞬目受限易受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜等。 4、潜在并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺心衰 目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等 5、焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁，情绪 激动，病情反复，病程长，经济问题等 目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除焦虑 紧张情绪。 6、知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识 7、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关 8、性功能障碍：内分泌功能紊乱有关 9、自我形象紊乱：突眼、颈粗 护理措施 1、营养失调 ①饮 食护理：高热量、高蛋白、高维生素及 矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁 止摄入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，忌 碘饮食 腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食 ②定期测体重，评估体重变化。 2、活动无耐力 ①休息：病情重、心功能不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜 ②病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定 ③做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏 3、有受伤危险 ①经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素 眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥 ②睡前或休息时抬高头部，减轻水肿 ③外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害 ④限制钠盐射入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿药 4、潜在并发症：甲亢危象 ①避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力 ②病情变化：T、P、R、BP 神志的改变， 甲亢危象症状改变：严重乏力、烦躁、发热(39℃以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、恶心、呕吐 ③呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温；躁动不安者使用安全带、保护栏防止摔伤；昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。 ④病室环境舒适、安静，避免各种刺激，绝对卧床休息 ⑤观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记录24小时出入量 ⑥及时、准确、合理、按医嘱用药 使用PTU：注意药物副作用及病情变化 服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应：口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血 ⑦积极备好抢救药物：镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺皮质激素 5、焦虑 ①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起 ②护理操作要集中，尽量减少打扰机会 ③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。 ④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐 ⑤做家属工作，理解病人，关心支持病人 6、知识缺乏 指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用：粒细胞↓，在初期用药2-3月内多见，白细3×109/L或粒细胞