心律失常的射消融治疗新进展.pptVIP

左室特发性室速, 室早（束支折返性） 左室特发性室速, 室早（束支折返性） 中后间隔 特发室颤室早 致心律失常右室心肌病 心肌梗死后室速、室颤 心电图P波消失，代之以紊乱的f波 R-R间期绝对不等 六：房颤 射频消融 VS. 药物治疗 维持窦性成功率 50%-65% 1年后35%复发 5年内30%以上因副作用停药 药物治疗 … PAF: 1st 70－80%; 10% recur. 2nd 90%; CAF: 1st 60-80% ; 30% recur . 2nd 80-85% 射频消融 导管消融治疗阵发性房颤房颤的机制 The key report on the PV story Haissaguerre M et al. N Engl J Med 1998; 339:659-666 起源于肺静脉的异位激动触发房颤的发生 “城乡结合部”学说 Saito et al JCE 2001 II V1 Map 肺静脉腔 肌纤维 LA 内膜 PV 外膜 LA PV 解剖学基础 以PV隔离为核心的消融策略 指南中关于手术策略的推荐 2010ESC房颤指南提到肺静脉是阵发性房颤维持的基础： 2012ESC房颤指南则明确指出房颤导管消融的目标是肺静脉隔离（IIa，A） 关于导管术式的建议 2010ESC房颤指南