微量尿蛋的再认识.pptVIP

微量蛋白尿的再认识 段红伟 微量蛋白尿 目录 概述 蛋白尿定义 蛋白尿的检测与分类 微量蛋白尿 概述 非糖尿病型蛋白尿、 糖尿病型蛋白尿 防治 蛋白尿 蛋白尿 概述 尿液的形成： 尿液是由流经肾脏的血液，经肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和排泄所产生的终末代谢产物 尿液来自于血液，其组成与性状可反映机体的代谢状况，并受各系统功能状态的影响 尿液检测的意义： 协助泌尿系统疾病的诊断，观察治疗效果 协助其他系统疾病的诊断 用药的安全监护 蛋白尿 蛋白尿（化学检测） 定义： 尿蛋白定性试验阳性，或者定量实验24h＞150mg，称为蛋白尿 机制： 肾小管毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白质漏出 95%蛋白在近曲小管重吸收，肾小管受损，其重吸收功能障碍出现蛋白尿 血中中小分子量蛋白（肌红蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白轻链等）异常增多，超过肾小管重吸收能力，出现于尿中 髓袢升支、远曲小管起始部分泌过多Tamm-Horsfall（T-H）糖蛋白 蛋白尿 蛋白尿的检测方法： 定性与定量 定性法：磺基水杨酸法、加热醋酸法、试纸法 定量法：双缩脲法、染料结合法等 两法相关性：参考 定性:± - +,≈定量：0.2-1.0g/24h 定性:+ - ++,≈定量：1-2g/24h 定性:+++ - ++++,≈定量：多＞3g 蛋白尿 蛋白尿的分类（两分法） 根据滤过膜损伤程度及蛋