急性脊髓护理查房.pptVIP

一、概 述 ?急性脊髓炎：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害，又称非感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎。 （1）感染后脊髓炎 （2）疫苗接种或脊髓炎 （3）上升型脊髓炎 （4）播散性脊髓炎 流行病学 占同期神经科住院总人数的1.2%-2% 散在发病，未见流行趋势报道。 二、病因病理 （一）病因： ?病因未明； ?可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应； ?有的发生于疫苗接种后。 （二）病理： ?节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段； ?肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充血、有炎性渗出物。 ?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。 ?镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。 成人脊髓全长40-45cm，相当于椎管长度的2/3。脊髓自上而下共31对脊神经，颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾段1对。 脊髓由三层结缔组织被膜包围，由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬膜。软膜与蛛网膜之间的腔隙充满脑脊液，称为蛛网膜下腔；蛛网膜与硬膜之间称为硬膜下腔。在脊髓横断面上，中央区为神经细胞核团组成的灰质，呈蝴蝶形或”H”形，外周则由上、下行传导束组成的白质， 白质借脊髓的纵沟分为前、侧和后索，后索主要为上行纤维，包括薄束与楔束，脊髓小脑束、脊髓丘脑束（侧、前束），传递本体感觉和触压觉。前索主要为下行纤维，传递精细运动。故脊髓损害的临床表现