2016脑卒中静脉溶栓规范解读.ppt

伴颅内微出血的卒中 伴颅内微出血的卒中患者，静脉使用 rt-PA 不增加症状性 脑出血的发生率，静脉使用 rt-PA 是合理的 ( Ila 级推荐，B 级证 据）。 伴未破颅内动脉瘤和颅内血管畸形的卒中 （1）体内存在小或者中等程度大小 (lOmm) 的未破裂颅内 动脉瘤的卒中患者，静脉使用 rt-PA 是合理的，可以推荐使用 (Ila 级推荐，C 级证据）。 （2）体内存在巨大的未破裂颅内动脉瘤的卒中患者，静脉使 用 rt-PA 的获益和风险尚不确定 (Ila 级推荐，C 级证据）。 （3）体内存在未破裂和未干预的颅内血管畸形的卒中患者， 静脉使用 rt-PA 的获益和风险尚不确定 (Ilb 级推荐，C 级证据）。 （4）伴有颅内血管畸形的卒中患者，若其存在严重神经功能缺损或其死亡风险超过其继发性脑出血的风险，可以考虑静脉使 用 rt-PA 治疗卒中 (Ilb 级推荐，C 级证据）。 伴颅内肿瘤或者系统性恶性肿瘤的卒中 （1）伴轴外颅内肿瘤的卒中患者，静脉使用 rt-PA 治疗卒中 可能获益 ( Ila 级推荐，C 级证据）。（2）伴轴内颅内肿瘤的卒中患者，静脉使用 rt-PA 可能是有 害 ( III 级推荐，C 级证据）。 （3）患系统性恶性肿瘤的卒中患者，静脉使用 rt-PA 治疗卒 中安全性和有效性尚不确定 ( Ilb 级推荐，C 级证据）；若患者预期寿命大于 6 个月