最新高尿酸及痛风.pptVIP

* 高尿酸性肾病： 慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。 尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。 三、肾脏损害 * 最常见于儿童恶性血液病。 主要表现为高尿酸血症和特征性的高尿酸尿症. 由于肿瘤细胞坏死导致嘌呤分解急剧增加，尿液中尿酸浓度增高 形成过饱和状态，尿酸沉积在肾小管中形成晶体或雪泥样沉积物，导致梗阻及急性肾衰。 大多呈一过性改变，恰当的治疗，肾功能可恢复。 高尿酸肾病的形态学改变 急性高尿酸性肾病 * 经典的痛风性肾病，痛风石在皮髓交界处及髓质深部沉积。 尿酸晶体主要在远端集合管和肾间质沉积。 间质尿酸结晶来源于汇集小管。这些结晶体形成核心，周围白细胞、巨嗜细胞浸润及纤维物质包裹。 在有长期痛风病史的患者中，肾脏不仅表现为痛风石形成，而且还伴有一些非特异的病变，如纤维形成、肾小球硬化、动脉硬化及动脉壁增厚。 高尿酸肾病的形态学改变 慢性高尿酸性肾病 * 轻度高尿酸血症不影响肾功能或仅有轻度肾功能受损，持续严重的高尿酸血症肾功能则有明显受损。 慢性尿酸性肾病常有痛风及尿酸性肾结石。 常合并高血压及肾盂肾炎。 查体常可以发现皮下结石和典型的痛风性