抗精神病药物在双相情感障碍中的应用处理.pptVIP

药物的最佳剂量 专家建议剂量基本与药品说明书相似，但是，奥氮平、奎硫平的推荐剂量较临床研究中的最高安全剂量略高 复发患者的剂量略高于首发患者 首发患者 复发患者 急性期（mg/d） 维持期( mg/d ） 急性期（mg/d） 维持期( mg/d ） 利培酮 2.5-5 2.5-4.5 4-6.5 3.5-5.5 氯氮平 300-500 250-500 400-600 300-550 奥氮平 10-20 10-20 15-25 12.5-22.5 奎硫平 350-700 300-600 500-800 400-750 氯丙嗪 200-650 150-600 400-800 250-750 奋乃静 8-38 6-36 16-48 12-42 疗效欠佳的治疗策略 何时换药： 如果目前服用新型药物疗效欠佳时，80%以上专 家建议在换药之前应首先增加剂量以提高疗效； 如果是传统药物：则不主张依靠增加剂量来获得疗 效的改善（出于安全性的考虑) 如何换药： 正确选择下一个治疗药物 美国精神分裂症治疗指南：首先选择非典型抗精神 病药物，疗效不好时换用另一种非典型抗精神病药物，难治性病例可考虑使用氯氮平 时间 剂量 旧药 非典型药 渐加量 加到所需剂量 继续应用旧药 缓慢将旧药撤掉 抗精神病药的撤换：建议方案 常见不良反应 奎硫平：嗜睡、体位性低血压、头晕、口干、