《中医内科学课件第七章3痿病》-公开课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺热津伤 临床辨识： 本证多起病急剧，如急性脊髓灰质炎、GBS。虽有外感，但内热伤津，肺叶枯焦为主要病理变化。所以宜甘寒清上，润燥养肺。不可滥用苦寒及辛温发散之品，以免更耗津液。 津液来源于胃，养肺必须兼顾养胃，此亦“治痿者独取阳明”的体现。 [分证论治] 二、湿热浸淫 （一）辨证依据 1.主症：四肢痿软、身体困重，足胫热蒸，小便赤短 2.兼症：发热（身热不扬），胸脘痞闷，肢体麻木或兼微肿 3.舌象：舌红，苔黄厚腻 4.脉象：脉濡数或滑数 湿热浸淫 （二）辩证分析 湿热浸淫，经脉壅遏，气血阻滞——四肢痿软，肢体麻木； 湿热浸渍肌肉——肢体困重，微肿； 湿热郁蒸，气机不化——发热（身热不扬）； 湿热下注——足胫热蒸，小便赤短； 湿性粘滞，阻碍气机——胸脘痞闷； 湿热内蕴——舌红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。 [分证论治]——湿热浸淫 （三）治法 清热燥湿，通利筋脉。 （四）方药 加味二妙散。 黄柏、苍术——清热燥湿利湿； 牛膝、防已、萆藓——导湿热下行； 当归配牛膝——活血通脉； 龟板——滋阴潜阳。 湿热浸淫 （五）临床应用 1.湿盛，胸脘痞闷，肢重且肿——加厚朴、茯苓、苡仁、泽泻：加强理气淡渗利湿； 2.长夏雨季——加藿香、佩兰：芳香化浊，健脾除湿； 3.热邪偏胜，身热