一例高血压伴主动脉狭窄病例的讨论.pptVIP

* * * 入院检查及诊断 P:70次/分，BP:130/74mmHg。神清，肺部叩诊清音。呼吸音清未闻及干湿啰音，病理性肺泡呼吸音。心率70次/分，律齐，主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及收缩期粗糙喷射样杂音，并向颈部传导，伴震颤，主动脉瓣第一听诊区A2小于P2,余瓣膜区未闻及杂音及额外心音。 入院检查及诊断 ECG示：房性心律，I度房室传导阻滞，V1/V2导联呈RSR(QR)右室传导延迟，ST抬高。 左房增大，升主动脉增宽，主动脉瓣中度狭窄并中等量返流，二、三尖瓣少量返流，左室舒张功能减低。（2015.03.09） 诊疗经过（入院后） 3月13日(D2) 结果回示：尿常规、大便常规未见异常，传染病四项，血栓止血五项、甲功三项、血常规均未见异常，脑钠肽26pg/ml。总胆红素23.3umol/L，直接胆红素4.4umol/L，间接胆红素18.9umol/L，谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶20U/L，白蛋白44.4g/L，低密度脂蛋白2.06mmol/L，脂蛋白(a)412mg/L，载脂蛋白E25.2g/L。 入院检查及诊断 中医诊断 胸痹 气阴两虚证 西医诊断 1、心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄并关闭不全，心功能Ⅱ级（NYHA分级） 2、高血压病2级，很高危 3.冠心病? 内 容 提 要 1 3 4 2 病