老司机带你分析血糖检验结果——检验科日常培训材料.docVIP

老司机带你分析血糖检验结果 血糖指血液中的葡萄糖。正常人血糖水平相对恒定，维持在3.9~6.1 mmol/L之间。血糖测定最常用的有空腹血糖测定（FBG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）和馒头试验等。 一、空腹血糖测定（FBG） FBG是糖尿病诊断最常用项目。 试验注意事项 清晨空腹抽静脉血。 参考值 正常人3.9~6.1 mmol/L。 结果判读 1、增高 ⑴轻度增高：7.0~8.4 mmol/L ；中度增高：8.4~10.1 mmol/L；重度增高：10.1 mmol/L。 ⑵血糖增高见于：①糖尿病如1型和2型糖尿病等；②内分泌疾病如巨人症、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等；③应激性高血糖如大面积烧伤、颅脑损伤、颅内压增高、脑卒中、心肌梗死等；④药物影响：利尿剂、口服避孕药、阿斯匹林、多巴胺、强的松、氯丙嗪、咖啡因、甲状腺素等；⑤肝源性高血糖：严重肝病变致肝功能损害，出现餐后高血糖；⑦其它病理性增高：妊娠、呕吐、脱水等；⑧生理性增高：如餐后1~2小时、情绪激动等。 2、减低 ⑴ FBG 3.9mmol/L(足月儿1.7mmol/L，早产儿1.1mmol/L)即为血糖减低。 ⑵血糖减低见于：①胰岛素过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素瘤等；②对抗胰岛素的激素如肾上腺皮质激素、生长激素等分泌不足；③严重肝病如重型肝炎、肝硬化、肝癌时；④药物影响：磺胺酊脲、酚妥拉明、红霉素、苯丙胺、异丙嗪、胍乙啶等；⑤其它：如长期营养不良、急性酒精中毒等；⑥生理性低血糖：如饥饿、剧烈运动时。 二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） OGTT是重要的糖尿病和低血糖症的诊断性试验。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，需要进行OGTT。 试验注意事项 OGTT应在清晨进行，空腹至少10小时以上。 OGTT应严格按WHO推荐的方法执行：75g无水葡萄糖（小孩按1.75g/kg体重计算,总量不超过75g）用300ml水溶解5min内口服。 参考值 空腹血糖6.1 mmol/L；服糖后（餐后）0.5~1h血糖升高达峰值，为7.8~9.4 mmol/L；服糖后2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L；服糖后3h 血糖恢复至空腹水平。 结果判读 ⑴糖尿病两次空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L或服糖后2h血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病；空腹血糖5.6 mmol/L或随机血糖7.8 mmol/L可排除糖尿病的诊断。必要时结合糖化血红蛋白（HbA1c）实验结果作出判断。尿糖阳性并不能诊断糖尿病。 ⑵糖调节受损 ①糖耐量损害（IGT）： FBG7.0 mmol/L和服糖后2h血糖在7.8~11.1mmol/L之间为IGT，血糖高峰值可延至1h后，血糖恢复至正常可延至2~3h后，且有尿糖阳性；②空腹血糖损害（IFG）：FBG在6.1~7.0mmol/L之间，服糖后2h血糖7.8mmol/L时称IFG。糖调节受损是糖尿病的前期状态，是糖尿病的“后备军”，三分之一患者发展为糖尿病。 ⑶葡萄糖耐量曲线低平空腹血糖降低，服糖后血糖上升亦不明显，服糖后2h血糖仍处于低水平。见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进症等。 ⑷肝源性低血糖：空腹血糖低于正常，服糖后血糖超过正常，2h后仍不能降至正常，尿糖阳性。见于广泛性肝损伤。 ⑸餐后（反应性）低血糖：低血糖症状多在餐后1~3h出现。见于功能性低血糖（情绪不稳定和神经质，胃肠道运动及分泌功能亢进）、轻型早期糖尿病（胰岛素峰值延迟）、滋养性胰岛素功能亢进（如幽门成形术及胃空肠吻合术后）、儿童特发性自发性低血糖等。