阿片类药物言秀发术后呼吸抑制分析.pptVIP

术后阿片类药物引起的呼吸抑制（RD） A nesthesiology 2015; 122:659-65 作用机制症状表现 阿片类药物通过激活尾髓区μ受体抑制延髓呼吸中枢对高碳酸血症的反应；通过抑制脑桥呼吸调节中枢使呼气延迟、呼吸间歇延长；降低颈动脉体和主动脉体对缺氧的反应性 表现为呼吸频率减慢，潮气量降低，呼吸幅度减弱或消失，PaO2下降，Pco2升高等 术后阿片类药物引起的呼吸抑制（RD）是围手术期导致死亡和脑损害的重要原因。 从美国麻醉相关索赔项目数据库筛选出的357例可能为RD的急性疼痛案例中，有92例被认为有可能与阿片类药物使用有关 一项对165篇关于术后疼痛管理的文献所做的Meta分析，纳入了近20000例经过胸部、腹部、妇产科、骨科手术并在术后使用止痛剂的患者，根据不同的给药途径、阿片类药物种类、RD的定义*和监测手段、前瞻性研究和回顾性研究，发现RD的发生率从0.1到37%不等 * 纳洛酮使用作为RD的定义标准时发生率降低，由呼吸频率、低氧饱和度、高碳酸血症作为RD定义标准时估计的该发生率升高 2015-7-13 Macintyre PE, Loadsman JA, Scott DA: Opioids, ventilation and acute pain management. Anaesth Intensive Care 2011;