血气和酸碱分析.pptVIP

病例5：某出血休克病人，血气分析结果： pH=7.16, PaCO2=50mmHg, HCO3－=18mmol/L。 分析：由pH＜7.40，HCO3－明显减少，故有代谢 性酸中毒 。 代偿计算：PaCO2=HCO3－×1.5+8±2，显然测得 的PaCO2高于代偿范围，表示存在呼吸性酸中毒。　 结论：代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。 病例6：男性患者，因老年性慢支炎、肺气肿、肺 心病伴肺部感染而入院。患者颜面浮肿、呼吸困 难、半卧位、下肢浮肿、除给予抗生素外，尚用 强利尿剂。两天后病人血气分析和血浆电解质测 定结果如下：PH＝7.26，PaCO2 ＝61mmHg， [HCO3－]＝24mmol/L，[Na+] ＝ 137mmol/L， [K+] ＝ 3.0mmol/L，[Cl －] ＝ 90mmol/L。 分析： PH ＜7.35，结合病史估计有RA。（ PaCO2↑↑、 [HCO3－] ↑ ） 实测[HCO3－] 24mmol/L为正常 ： 原因1：RA未代偿（不可能）； 原因2：合并MA，抵消了增高的[HCO3－] ？ 慢性RA代偿预估值计算： [HCO3－]＝24＋（ PaCO2－40）×0.4±3 ＝32.4 ±3＞实测值，提示有其它原因引起 [HCO3－] ↓（ MA时 [HCO3－] ↓↓， PaCO2 ↓）？ AG＝[Na+] － [Cl－] －