第三讲心理评估和冶疗分析.pptVIP

* 心理治疗的原则 接手性原则 支持性原则　 保证性原则 保密原则 * 方法与技巧 鼓励病人谈问题 耐心倾听 解释指导 鼓励保证 语言暗示 摆正关系 提出建议 * 适应范围与注意事项 适应范围 遭遇挫折与严重压力的病人 急剧精神创伤后病人 身患绝症 或临终关怀的病人 各类神经症和精神病人的康复期 注意事项 护士 有爱心、耐心， 尊重病人，鼓励保证适度 * 系统脱敏法又称交互抑制法　是由南非学者沃尔普最先使用，他认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态则一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用，如，全身肌肉放松状态下的肌体各种生理指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化，这就是交互抑制作用。 沃尔普的实验置饿狗于笼中，电击----神经症，以后他把这种方法用于人类恐怖症的治疗。 系统脱敏疗法 * 系统脱敏疗法 建立恐怖或焦虑的等级层次 训练病人松弛肌肉 系统脱敏 放松 想象脱敏 停止想象 将想象的步骤用于实地或实物脱敏法 想象 观看 小尝试 中尝试 大尝试 * 步骤： 1．? 建立恐怖或焦虑的等级层次。 让病人报告出使其恐怖的事件，以及对每一事件感到恐怖的主观程度，并将此按等级程度由轻到重的顺序排列，一般分为7----9个等级。 如怕狗的人 (1)看照片，谈狗的事情 (2)接触玩具狗 (3)听狗叫 (4)靠近笼子里的狗 (5)摸狗 (6)与狗玩 例如一位考试恐怖症学生不同的焦虑情景： 想起“考试” ； 听到、看到的考试； 据自己考试一月的时间； 据自己考试一周的时间； ； 今天准备参加考试； 来到考场； 考试答题过程中； 参加重大考试； * 满灌疗法：(冲击疗法)相当于快速脱敏疗法 就是让病人直接暴露于他最害怕的刺激情境下，坚持到紧张感消失的一种快速行为治疗方法，当然事先做好躯体检查，哮喘，溃疡，心肺疾病不益，如上例。直接去摸狗或抱狗。 适应范围 不良行为习惯、恐怖症、焦虑症、抑郁症、强迫症。 禁忌证：严重精神病，认知损害，药物滥用，不稳定的家庭系统 。 * 放松疗法－放松训练 理论依据 ：身心的放松，均有利于身心健康、疾病的治疗 目标：控制自身的身心活动、降低兴奋水平 ，达到身心平衡和谐 基本技术：精神专一 　　　　　　舒适姿势 　　　　　　安静环境 　　　　　　有规律肌肉放松肌肉 　　　　　　深呼吸，顺其自然 　同类疗法 ：渐进性肌肉放松、自生训练 自我催眠 、静默冥思、生物反馈、气功、瑜珈等。 * 按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱的功能，方法很多，共同特点松，静，自然 (1)??? 渐进性放松训练：20年代美生理学家杰伯逊创立 采取舒适的坐位或卧位 躯体，从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5--10秒。同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛它30--40秒，同时深呼气和体验松弛的感觉，反复进行，可一处可全身，时间20分钟，几分钟也可，无禁忌证。 (2)??? 自律训练：德国舒尔茨创立，在日本比较盛行， 6种标准程式感：沉重感(伴随肌肉放松) 温暖感(伴随血管扩张) 缓慢的呼吸 心脏慢而在规律的跳动 腹部温暖感 额部清凉舒适感 适应范围：认知问题、恐怖症、焦虑症、强迫症、 身心疾病 身心放松训练 * 厌恶疗法：让一种病态的行为和痛苦的行为之间建立条件反射，从而治愈的方法。 方法与步骤： 药物厌恶法 电击厌恶法 想象厌恶法 ?? 厌恶疗法 条件刺激—?条件反应 酒（包括酒的色、香、味） —?贪饮 无条件刺激—?无条件反应 电击或恶心药 —?皮肉痛苦或呕吐反应 条件刺激—?新的条件反应 酒—?皮肉痛苦或呕吐反应 * 厌恶疗法应用 酒癖：酒+催吐药(阿朴吗啡)?呕吐---反复?治愈 强迫思维：1７男孩：经过商店就想到售货员说他偷东西，看到异性就想到结婚的问题。 将其手上套上橡皮筋，拉到强迫观念消失为止，开始100次左右，第3周明显下降，第八周完全消失。 不良行为：某小孩常咬指甲：在其指甲上涂上黄连液，使之厌恶而不再咬指甲。 性变态：电击 * 理性情绪疗法 20世纪50年代由艾利斯在美国创立, 认知疗法的一种。 * 事 件A 认识B 情 绪C ABC理论 A——诱发性事件 B——对这一事件的解释和评价 C ——情绪反应及后果 艾里斯认为，在人们情绪的过程中有三个重要的因素，这就是诱发情绪发生的事件（A