七氟醚吸入麻醉临床科学应用讲解.pptVIP

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2019-12-31 发布于广东
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七氟醚吸入麻醉临床科学应用讲解.ppt

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Le sévoflurane — contrairement au desflurane — n’entra?ne pas de modifications hémodynamiques, en particulier il ne provoque pas d’augmentation paradoxale de la pression artérielle moyenne au cours de l’effet bolus +. Sevoflurane Mask Induction: Rapid Induction and Intubation Mean Time (min) ETT = endotracheal tube; LMA = laryngeal mask airway Muzi et al. Anesthesiology 1996;85:536. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Loss of Lid-lash Reflex Acceptable ETT/LMA Insertion Sevo/N2OLMA Sevo/O2 ETT Sevo/N2OETT Sevoflurane for Mask Induction Rapid induction Few hemodynamic effects Low risk of airway complications Spontaneous ventilation maintained – Ideal for difficult airway Neuromuscular blockade can be avoided Avoids IV access problems/needle phobia Well accepted by patients Nonpungent odor Minimal respiratory irritation ---潮气量法和肺活量法（单次屏气法）采用潮气量法诱导时，七氟烷所需时间（84±24秒）比丙泊酚（57±11秒）。采用肺活量法诱导,诱导时间二者接近 Anesth Analg 2001;93:1165-1169. Nelskyla KA et al 常用的吸入诱导方法七氟烷吸入诱导技术 1分钟内意识消失 --- 环路预充(排空手控呼吸囊; 打开逸气阀; 将挥发罐设定到浓度为8%; 新鲜气流量8L/min,并持续60秒后再给患儿面罩吸入. ---从呼气末容量到最大吸气容量的一次单一呼吸, 之后---简单深呼吸 Anesth Analg 1997 ; 85:1143 Muzi M, et al. 肺活量法 Vital Capacity vs Tidal Breathing Induction With Sevoflurane Significantly fewer induction-related complications Less coughing Less involuntary movement * p0.05 vs tidal breathing Yurino, Kimura. Anesthesia 1995;50:308. Mean Time (sec) Faster Induction Other Advantages Vital Capacity (n=19) TidalBreathing(n=16) 0 2 0 4 0 6 0 * Vital capacity vs Tidal breathing self (PCI) 124 patients (VCI or PCI) Sevo 8%, FGF 4L/min Laryngeal mask Insertion : 3,4 min PCI 3,3 min VCI Laryngospasm, SaO2, Hemodynamics no difference Yogendran S et al Can J Anaesth 2005 Inhaled concentrations Use high concentration (7-8%) until loss of consciousness Then, adapt the concentration (FGF or vaporizator concentration) according to the patients and the purposes of induction Sevoflurane Mask Induction: Effect of Preme