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物理诊断学 病历的概念及其内容，现病史的概念及其内容 病历是指医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。 一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 ①起病情况与患病的时间 ②主要症状的特点 ③病因与诱因 ④病情的发展与演变 ⑤伴随病状 ⑥诊治经过 ⑦病程中的一般情况 肾源性水肿、心源性水肿及肝源性水肿的鉴别 鉴别点 心源性水肿 肾源性水肿 开始部位 从足部开始，向上延及全身 眼睑，颜面开始，蔓延至全身 发展快慢 发展非常缓慢 发展迅速 水肿性质 比较坚实，移动性较少 质软而移动性大 伴随症状 伴有心功不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等 高血压，蛋白尿，血尿，管型尿 超声检查 心脏扩大或心包病变，下腔静脉增宽 肾脏大小改变，肾实质弥漫性变 咯血与呕血的鉴别 鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物