颅脑损伤围手术期护理教育课件.pptxVIP

;;;重度颅脑外伤;概述-头皮损伤;颅盖骨骨折 手术 ;;;手术前护理常规-意识 ;手术前护理常规-颅内高压 ; 瞳孔大小、对称、对光反应（灵敏、迟钝、消失） 临床上当颅内压增高时，出现病侧瞳孔先小后扩大，对光反应迟钝或消失 提示脑疝。 桥脑出血，原发性脑干损伤可出现针 尖样瞳孔. 瞳孔变化有重要临床意义。; 重症颅脑损伤后急性消化道出血的发生率是很高的。 治疗以预防为主，早期预防给予络赛克和胃黏膜保护剂。 确诊后应及时禁食，留置胃管，胃肠 减压，并给予输血等治疗。;术后护理常规 ;术后护理常规-体位 ;术后护理常规-颅内压检测 ;正常颅内压成人为70—200mmH2O,儿童为50—100mmH2O 早期表现为脉缓而洪大，呼吸深而慢，血压升高(收缩压增高明显)应于警惕。 晚期表现为脉快而弱，呼吸缓慢，血压下降。;术后护理常规-管路 ;术后护理常规-气道 ;术后护理常规-亚低温管理 ;术后护理常规-颅骨缺损部位管理 ;术后护理常规-出入量管理 ;术后护理常规-皮肤管理 ;颅脑损伤治疗原则;观察要点;我们观察到哪一部分?;（一）意识观察;格拉斯哥评分 评分值： 15 8;颅脑损伤患者水肿期;（二）生命体征的观察;（三）高颅压动态观察;高颅压状态;高颅压三主症;注 意;注 意;;;;;友情提示;;;;一侧额叶脑挫裂伤范围广泛则引起 对侧上下肢运动障碍。 脑干损伤出现交叉性瘫痪。;;;;;（七）应激性溃疡的观察;（八）其他合并伤的观察;（九）脑疝的观察;脑疝的鉴别;脑疝的急救;高颅压可采取以下方法处理;躁动不安的常见表现;② 尿潴留引起的膀胱过度充盈 ③ 尿管刺激的排尿感觉 ④ 大便干结引起的排便感觉 ⑤ 呕吐物大小便浸渍了衣被;⑥ 卧姿不适;躁动不安的护理措施;;;神经监护领域个体化观念转变;新兴的独立学科 神经监护领域的发展;（一）气 道的 护理;;（二）脱水药物的应用;（三）冬眠低温的护理;降温措施;亚低温的护理;皮肤护理;;眼部护理;（四）过度通气;（五）颅内压监护;;;颅内压监测的原理;颅内压定义;颅内压正常值;ICP监测的临床应用价值;ICP增高的NICU干预;ICP监测的护理;;二、手术后的护理;1.搬 运;2.体 位;3.气管插管的护理;(二) ??压引流的护理;（三) 输 液 的 控 制;早期营养补充较之未有 营养补充者死亡率降低;营养支持目的及重要性;（五）体温的检测;（六）脑脊液漏的护理及观察;“四禁” 禁止作耳道填塞，禁止冲洗，禁 止 药液滴入，禁止做腰穿。;(七) 尼膜通药物的使用注意点;临床在伤后早期（6h-8h） 应用尼膜通，来达到缓 解脑血管痉挛。使用时 要用推注泵控制，以 4ml/h的浓度24h维持。;（八）深静脉血栓的预防及护理;（九） 颅骨缺损的护理;;（十）癫痫的发生;116;;;病情观察;手术后的护理;后急性期处理—— 康 复 期 护 理;颅脑外伤出院指导;;参考文献：;