作用于血液和造血器官的药物汇总介绍.pptVIP

缺铁性贫血 是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的 需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收 量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所 至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性 贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫 血程度和起病的缓急相关。 缺铁性贫血 临床症状：一般有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 骨髓像：骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。 心脏扩大，心衰 杵状指 常用的口服铁剂 硫酸亚铁（ferrous sulfate） 枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate） 富马酸亚铁（ferrous fumarate） 注射铁剂 右旋糖酐铁（iron dextran） 山梨醇铁（iron sorbitex） 【缺乏原因】 铁的吸收障碍，如胃酸缺乏症、腹泻、胃切除 术、食物高磷高钙鞣酸等； 2.铁的供应不足，包括摄入量不足和需要量增加； 3.失血过多，可分为两种，一次大量失血或反复多次小量慢性失血。 （食物、铁制剂） Fe3+ 铁的吸收、转运及分布 Fe3+ 、Fe2+ 胃酸 还原 Fe2+ 十二指肠 空肠上段 吸收入血 Fe3+ Fe3+ +去铁铁蛋白 Fe3+ + 转铁蛋白 铁蛋白（贮存） 骨髓 红细胞（血红蛋白，小细胞低色素贫血） 贮存于肝、脾、骨髓 肌红蛋白、血红素酶、过氧化氢酶、金属黄素蛋白酶等（影响儿童的行为和学习能力） 机体通过调节转铁蛋白受体和细胞内铁蛋白的表达以控制铁的吸收 铁 剂 临 床 应 用 1、治疗缺铁性贫血 2、用于诊断缺铁性贫血 铁剂用于治疗缺铁性贫血，疗效极佳。尤其对慢性失血（如月经过多、子宫肌瘤、痔疮出血等）、营养不良、儿童生长发育、妊娠等所引起的贫血疗效较好，用药后一般症状迅速改善，网织红细胞数于治疗后5-11日达高峰、血红蛋白每日可增加约0.1%-0.3%，约4-8周接近正常。但体内贮存铁量恢复正常值需要较长时间，故重度贫血患者最好连用2-3月。 【药理作用】 正常人含铁3-5克，其中65%组成血红蛋白， 25-30%以铁蛋白形式贮存，5%的铁为肌红蛋白和 某些组织酶的成分。 吸收到骨髓的铁，吸附到红细胞膜表面并进入 线粒体与原卟啉结合，形成血红素，再与珠蛋白结 合成为血红蛋白。 铁 剂 不 良 反 应 1、胃肠刺激，宜饭后服 2、引起便秘 3、急性中毒 铁制剂可刺激胃肠道引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，Fe3+较Fe2+多见。也可引起便秘，这可能是因Fe2+与肠蠕动生理刺激物硫化氢结合后，减弱了肠蠕动所致。 注射用铁剂可引起局部刺激及皮肤潮红，发热、荨麻疹等过敏反应。严重者可发生心悸、血压下降。 小儿误服铁剂1 g以上可发生急性中毒，表现为急性循环衰竭、休克、胃粘膜凝固性坏死。可应用去铁胺（deferoxamine）灌胃或肌内注射以结合残存的铁进行急救。 【特点】 　　 治疗缺铁性贫血，疗效甚佳。 硫酸亚铁吸收良好，价格也低，最常用。 构椽酸铁铵为三价铁，吸收差，但可制成糖浆 供小儿应用。 右旋糖酐铁供注射应用，仅限于少数严重贫血 而又不能口服者应用。 　 二、叶酸 (folic acid)　 由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组 成。广泛存在于动、植物性食品中尤以酵母、 肝及绿叶蔬菜中含量较多，人体必须从食物中 获得folic acid。是一种水溶性B族维生素，缺 乏之可导致巨幼红细胞性贫血。 1、需要量增加，如妊娠、婴儿期及溶血性贫血 2、营养不良、偏食、饮酒 3、应用叶酸对抗药甲氨喋呤、甲氧苄氨嘧啶等 4、吸收不良、胃和小肠切除、胃肠功能紊乱等。 【缺乏原因】 【药理作用】 还原 叶酸 N5-甲基四氢叶酸 四氢叶酸 （食物中） 甲基化 VitB12