气管内插管,环甲膜穿刺技术及操作规程.docVIP

气管内插管,环甲膜穿刺技术及操作规程 气管内插管技术是指将特制的气管导管，经口或鼻插入气管内，以保持呼吸道通畅，有利于清除呼吸道分泌物，保证有效的肺通气或换气，是目前建立人工呼吸道的两个主要方法（气管插管及气管切开）之一。 【操作评估】 1. 评估患者是否具有气管内插管技术的适应证或禁忌证。 （1）适应证：①解除上呼吸道的梗阻，会厌、声带水肿，呕吐物、血块等异物阻塞上呼吸道。②呼吸道的保护，防止误吸，吞咽不协调。包括昏迷或神志不清而有胃内容物反流，随时有误吸危险者。③保证呼吸道畅通，分泌物清除。呼吸道内分泌物不能自行咳出需气管内吸引者。④通呼吸支持，呼吸衰竭，外科麻醉术后苏醒，颌面部、颈部大手术以及全身气管内麻醉的各种手术患者，呼吸道难以保持通畅者，胸部外伤等。⑤心搏骤停而进行心、肺、脑复苏者，新生儿窒息复苏者。 （2）禁忌证：①喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下出血，严重出血性疾病。②咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者，严重气管内损伤。③主动脉瘤压迫呼吸道者。④颈椎骨折或脱位者。⑤张办性气胸未引流者。⑥下呼吸道的分泌物潴留，气管插管难以清除者，应考虑积极的气管切开。 2.评估患者的病情 口腔、鼻腔黏膜有无溃疡、破损，有无活动性义齿，评估呼吸频率和节律。 3. 操作者自身准备，熟悉气管托管方法，熟悉呼吸道生理解剖。 4. 清醒患者应当做好解释工作，以取得患者的配