急腹症与异位妊娠课件.ppt

CSP是孕卵植入前前次剖宫产切口纤维组织内的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。 临床表现：腹痛，阴道流血 诊断：B超—首选 阴道及腹部联合检查可清晰地发现侵入肌层的妊娠囊。可测量子宫前壁下截与膀胱之间的厚度，甚至可见肌层不连续。 剖宫产疤痕妊娠 * 种植表浅，妊娠囊向宫腔生长，易发生前置胎盘及部分胎盘植入 绒毛植入瘢痕深肌层，并向膀胱方向侵入。 生长方式 * 1.MTX（全身治疗更适用于羊膜囊植入较浅的患者） 2.子宫动脉栓塞术后结合超声引导下清宫术（大大降低子宫切除风险，可缩短住院时间，但费用较为昂贵） 3.宫腔镜下病灶及瘢痕电切术（适用于妊娠囊完全或大部分凸向宫腔的患者单纯这样操作风险大，须在B超或腹腔镜配合下进行，术中除了可清除病灶还可以缝合修补子宫瘢痕薄弱出，病灶植入较深者也适合。 4.腹腔镜下手术（适用于妊娠囊向膀胱方向生长的且血液动力学稳定） 5.经腹病灶切除术或全子宫切除术 1）适用于漏诊漏治或保守治疗中或刮宫时出现出血、腹痛加剧、血液动力学不稳定等急腹症表现患者 2）子宫切除与否依患者的病情缓急、生育要求、病灶侵蚀程度决定 6.经阴道子宫瘢痕病灶切除术 该手术相对出血少、微创、安全、有效、经济，但对术者需有良好的阴道操作经验。 步骤：经阴道分离膀胱宫颈间隙，上推膀胱，充分暴露子宫下截，于凹陷或包块出切开，吸尽组织物，无残留的